生长激素在外科临床中的应用课件.pptVIP

改善感染病人的营养支持效果;前言（1）;前言（2）;前言（3）;感染病人营养支持时机的选择（1）;感染病人营养支持时机的选择（2）;感染病人能量及氮量给予量的选择（1）;感染病人能量及氮量给予量的选择（2）;感染病人能量及氮量给予量的选择（3）;感染病人能量及氮量给予量的选择（4）;感染病人需要供给的氮量较一般病人多，以减少体内蛋白质的分解和供给急性相蛋白合成的需要 氮量给予量一般为：0.25~0.35g/kg/d;感染病人营养支持途径的选择;肠内营养;肠外营养;由于应激的存在，感染病人始终处于高分解代谢，虽然按营养支持的要求给予营养，但仍不能达到营养支持的目的，机体继续处于高分解代谢状态，供给的营养底物不能维持机体代谢的需要 因此,有必要从降低代谢率或促进蛋白质合成的角度着手，应用药物或生物制剂进行代谢调理;具有代表性的药物包括： 环氧化酶抑制剂 生长因子IGF-1、重组人类生长激素（rhGH） 胰岛素;环氧化酶抑制剂 包括：布洛芬、消炎痛、塞来昔布等 抑制前列腺素PG的产生，降低代谢率， 稳定内环境，有一定的代谢改善效果;生长因子IGF-1、重组人类生长激素（rhGH） 可促进蛋白质的合成，改善氮平衡，维护肠道屏障功能完整，增强免疫功能，应用之后病人的血浆生长激素，胰岛素与IGF-1的水平均有升高，可以获得促进蛋白质合成的结果 在应用rhGH时，还应注意rhGH引起的代谢紊乱，特别是糖代谢紊乱，容易出现难以控制的高血糖症 选择在感染基本控制后用药及合理应用强化胰岛素治疗，可最大限度的防止这类不良并发症的发生 ;应用药物和生物制剂代谢调理（５）;应用药物和生物制剂代谢调理（6）;特殊营养物质的补充;谷氨酰胺是体内含量最大，作用较多的氨基酸，它是合成氨基酸、蛋白质、核酸和其它许多生物分子的前体，在肝、肾、小肠和骨骼肌中有重要的调节功能，是生长迅速细胞如小肠粘膜细胞的主要能源物质 除提供营养外，还具有免疫调节作用，可降低TNF的产生，是感染病人营养支持和免疫调节的重要物质;谷氨酰胺（Glutamine）(2);精氨酸 (Arginine) (1);精氨酸 (Arginine) (2);STG的整体的水解速度快于LCT和物理混合LCT\MCT;在节氮效果方面，结构脂肪乳优于LCT;结构脂肪乳;鱼油脂肪乳;鱼油脂肪乳;Heller AR, News Physiol Sci 2003;剂量相关的疗效－住院时间;0%;0%;鱼油脂肪乳的临床应用;维生 素与微量元素及乳酸杆菌 ; 综上所述，严重感染病人需要合理营养支持，及时、有效的营养支持能够促进感染病人尽快地康复 可是在临床应用中尚不能完全达到这一理想目标，需要更多、更深入地研究机体复杂的改变，去获得解决这一难题的有效方法;;Thanks!