甲状腺功能亢进症研究进展课件.pptVIP

治疗精神失常药物 及药疗护理 ;“精神”是指精神活动，即心理活动。心理活动包括认知、情感、意识和行为等心理过程以及个性心理特征。 精神失常(psychiatric disorders) 是由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病，表现为情感、思维和行为异常.包括:;精神分裂症（schizophrenia）： 主要临床特征是病人的精神活动，即思维、情感、行为之间互不协调，以及精神活动脱离现实环境。多起病于青壮年，一般无意识和智能障碍。患病率约8%。;躁狂症和抑郁症： 同属情感精神障碍,基本症状是情感活动呈病态的增强或低落,可单独或在一个病人身上交替出现.;神经官能症 (neurosis）：;; C 抑郁症 表现为情绪低落，语言减少，消极厌世，甚至企图自杀。治疗以丙咪嗪为代表。 D 焦虑症 表现为紧张、焦虑、心悸、出冷汗、震颤及睡眠障碍等。治疗以安定为代表;常用抗精神失常药物; 第一节 抗精神病药;根据化学结构将抗精神病药分为吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类及其他类. 主要用于治疗精神分裂症 也用于其他精神病的躁狂症状;精神分裂症分两型: Ⅰ型--阳性症状为主（幻觉、妄想） ---可能与中脑边缘系统DA功能亢进有关 药物治疗效好 II型--阴性症状为主（情感淡漠，主动性缺乏） ---可能与额叶皮质DA功能低下有关 药物治疗效差 ;吩噻嗪类;一、吩噻嗪类;肾脏排泄慢，停药后数周仍可检测到其代谢产物;作用机制：主要阻断脑内多巴胺受体;多巴胺能神经通路及主要功能;氯丙嗪阻断的受体种类;对内分泌系统的作用;1.对中枢神经系统的作用 （1）抗精神病作用（镇静安定作用）　 正常人：出现安定镇静、感情淡漠，易诱导入睡。 精神病人：消除躁狂症状，进而改善睡眠和精神。 注意：加大剂量不产生麻醉。（与巴比妥不同） 连续应用有耐受性。 机制：阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2受体 同时阻断黑质纹状体中的DA受体，引起锥体外系副作用 ;;（2）.镇吐作用;;;;治疗精神分裂症：急性疗效好 止吐：呕吐和顽固性呃逆。对晕动症 （晕车、船）所致的呕吐无效 人工冬眠：冬眠合剂：氯丙嗪、异丙嗪、派替啶. 可降低体温,降低组织代谢,提高对缺氧的耐受性,减轻机体对伤害性刺激的反应. 用于严重创伤、感染 性休克、高热惊厥等的辅助治疗。;;;2.锥体外系反应　机制：（-）黑质-纹状体通路的DA-R→纹状体  内DA功能↓，Ach功能↑。表现：①类帕金森症候群②急性肌张力障碍　③静坐不能　用抗胆碱药苯海索（benzhexol）可缓解。④迟发性运动障碍(口吮、舔舌、咀嚼三联症) ，抗胆碱药无效且使症状加剧，宜尽早停药。　;3.过敏反应:皮疹、接触性皮炎、肝损、粒细胞减少;禁忌症 肝功能严重减退、昏睡、抑郁症、骨髓造血 功能不良者及癫痫病史者禁用。尿毒症、冠 心病患者慎用。;吩噻嗪类其他药物 奋乃静（perphenazine） 氟奋乃静（fluphenazine） 三氟拉嗪（trifluoperazine） 共同特点： 抗精神病作用强，镇静作用弱， 锥体外系反应明显。 硫利哒嗪（trioridazine） 抗精神病作用弱，镇静作用强，但锥体外系症状轻。;吩噻嗪类抗精神病药作用比较; ; 三、丁酰苯类特 点： 1．抗精神病、抗焦虑作用强、久， 2．镇吐作用、锥体外系反应强， 3．镇静、降压作用弱，对体温无影响。 4．治疗以躁动、幻觉、妄想为主的精神分裂症及躁狂症；疾病及药物引起的呕吐，对持续性呃逆也有效。 5．长期用药可致心肌损害和严重抑郁反应。孕妇禁用。;特点：1．快、强、短。2．与芬太尼组成Ⅱ型神经安定镇痛合剂， 用于麻醉前给药和复合麻醉。;   1.广谱,抗精神病作用强而快，对其他药物无效的病例仍有效，适用于慢性精神分裂症。  2.几无锥体外系反应,为很多地区首选药. 3.可引起粒细胞减少、低血压、癫痫发作 等应予警惕。;第二节 抗躁狂抑郁药; 躁狂抑郁症是一种以情感活动呈病态的过分高涨的情感性精神障碍。表现为躁狂或抑郁两者之一反复发作用（单相型）或两者交替发作（双相型）。发病原因可能是由于脑内5-羟色胺（5-HT）缺乏，去甲肾上腺素（NA）释放过多所致。;;一、 抗抑郁症药;口服吸收好，个体差异大 广泛分布于全身各组织 肝代谢，半衰期长 肾排泄;中枢神经系统:;1.治疗各种原因引起的抑郁症 内源性、更年期抑郁症效果较好 2.强迫症、伴焦虑的抑郁症 3.遗尿症 ;其他三环类抗抑郁药 地昔帕明（desipramine） 阿米替林（amit