镇静催眠药（新）课件.ppt

第十六章 镇静催眠药 sedative-hypnotics;镇静催眠药;镇静催眠药的概述;醒觉：学习和工作必须处于清醒的头脑 高效 睡眠：足够的睡眠,使机体恢复疲劳 得到休整 ;睡眠时相及药物作用特点;失眠原因及危害;处理失眠的原则;镇静催眠药的概念 理想的镇静催眠药;镇静催眠药分类及代表药;第一节　苯二氮卓类 （benzodiazepines，BZ）;1.抗焦虑作用 2.镇静催眠作用 ;1、抗焦虑作用;特点： ① 作用迅速，诱导入睡和延长睡眠时间； ② 对REMS影响小，停药反跳延长轻，停药困难少； ③ NREMS 2期延长，4期缩短，减少夜惊或夜游症。 ④ 产生耐受性、依赖性慢；安全范围大。;3、抗惊厥、抗癫痫作用;作用：有较强的肌松作用和降低肌张力作用， 但不影响正常活动。 应用：用于治疗中枢或局部病变引起的肌张力 增高及肌肉痉挛。 机制：抑制脊髓多突???反射，抑制中间神经元 的传递,引起肌松作用。 ;;GABA受体亚型：GABAA 低亲和力部位 高亲和力部位：被GABA调控因子所掩盖，使其不能暴露与激活 已知GABAA与Cl-通道偶联。苯二氮卓与苯二氮卓受体结合后，并不能使Cl-通道开放，但它通过改变GABA调控因子的构象，解除GABA调控因子对GABAA高亲和部位的抑制，促进GABA与GABA受体的结合，使Cl-通道开放的频率↑，Cl-内流↑，从而产生抑制效应。;[作用机制] 主要是通过增强中枢γ-氨基丁酸(GABA) 抑制性递质的作用来实现的。 ;药物作用结果;不良反应; 【常用制剂及特点】;初次静注0.1- 0.2mg，一直到清醒； 再以静脉滴注维持， 维持量0.1-0.4mg/h。; ;第二节　巴比妥类;1、对中枢产生普遍性抑制。 2、随着剂量增加，中枢抑制加强（镇静，催眠， 麻醉、抗惊厥，麻痹死亡。） 3、明显抑制REMS，停药反跳（停药困难）。 4、肝药酶诱导，与其他药物相互作用。 5、安全范围小，久用可成瘾。;巴比妥类作用与用途比较表;1.镇静催眠 2.抗惊厥 3.麻醉 4.增强中枢性抑制药作用 ; 增强中枢GABA功能 延长Cl-通道开放时间 增加Cl-内流 ;不良反应; ;新型催眠药; 1. 简述苯二氮卓类药物作用机制。 ;祝大家身体健康