食品安全事故应急处置复习提纲课件.ppt

* * 样 品 采 集 原 则 代表性原则：反映总体水平 典型性原则：可能含毒量最多的样本 适时性原则：及时采样，尽快送检 适量性原则：不少于检验需要量的三倍 程序原则：规定的程序，完整的手续 * * 样 品 种 类 剩余食品 患者呕吐物、粪便、血液、尿液、洗胃液 食品容器或加工用具表面涂抹 生产经营人员的手拭、肛拭 化学品 * * 采样注意事项 1、实验室准备，必要时，邀请实验室人员现场采样 2、填写《采样记录》、《产品样品采样记录》、《非产品样品采样记录》 3、样品贴上标签，填写相关内容 4、封闭包装，温度4℃左右，4小时内送至实验室；如无条件时，样品采集和运送途中应用冰壶冷藏 * * 采样注意事项 5、玻璃器皿、无色塑料制品，勿用金属或陶土器皿 6、采剩余食品；食品的包装容器洗涤液；半成品或 原料 7、用无菌采样方法进行 8、尽可能采集未用药患者的样品 * * 采样注意事项 9、用采便管采集腹泻病人大便 10、对大型食物中毒一般至少应采集10～20名患者的样品，同时应采集部分相同进食史但未发病者同类样品做对照 11、血液采集，采急性期(3天内)和恢复期(2周左右)静脉血各3ml，至少采集5名病人，同时，有对照样品 12、对食品加工人员，可用采便管对厨师进行肛拭；对其咽部或皮肤病灶处进行涂抹采样。 * * 采样注意事项 13、送样要及时 14、拟不采样的剩余食品可采取证据先行登记保存 15、应根据患者临床症状和检验目的选择样品种类 16、采集肛拭人数，中毒事件规模较小，患者人数10 人以下的，全部采样；中毒事件规模较大，患者 人数较多，至少应对30%-50%临床症状典型的患 者进行采集 17、不能及时送检的样品应该冷藏；进行微生物检验 的样品不得冷冻保存；不得在样品中加入防腐剂 * * 实 验 室 检 测 拟定检验项目： 根据流行病学调查资料、临床表现、潜伏期，尽快推断可能的致病因素，提出病因假设，拟定检验项目 必要时可以进行简易动物毒性试验 * * 样 品 实 验 室 检 测 尽快确定检验项目； 检出致病菌或毒素的，分型，并按规定进行鉴定并长期保存菌株； 必要时，对可疑样品进行动物毒性实验。 * * 第八节 调查资料分析 临床资料分析：特有的（临床）表现 确定病例定义：提出确定病例的标准，对病人进行定义 描述性流行病学研究：流行病学研究的基础步骤，形成病因假设 分析性流行病学研究：确定暴露与疾病间关系，验证建立的假设 回顾性队列研究：规模较小而确定的人群 病例对照研究：规模较大或人群不确定 剂量反应关系研究 卫生学调查研究：揭示暴发原因、原因食物、肇事场所、污染环节 建立假设：可疑食品、致病因素、污染途径等的初步假设 “三间”分布分析 时间分布分析，计算潜伏期；平均潜伏期通常用中位数方法。流行曲线 地区分布分析，确定发病的波及范围。发病场所或地点分布图 人群分布分析，计算各组人群的发病率。人群分布统计图 确定进食餐次和可疑的食物 分析可疑食物或因素出现的时间：注意“聚餐”的具体时间 比较进食者与未进食者食源性疾病罹患率上的差异：可疑食物食者罹患率最高 根据实验室对中毒食物的阳性检验结果来判定中毒食物 分析事件的可能病因 事件发生的主要原因及影响因素 * * 第九节 食物中毒诊断 食物中毒诊断标准总则 细菌性和真菌性食物中毒诊断标准总则 动物性或植物性食物中毒诊断标准总则 化学性食物中毒诊断标准总则 致病物质不明的食物中毒诊断标准总则 食物中毒患者的诊断 食物中毒诊断依据 食物中毒的诊断应考虑并排除的可能 细菌性食物中毒的鉴别诊断 * * 第十节 食物中毒证据调查 证据的概念：证明的根据 证据的种类 证据的属性 食物中毒案件证据调查注意事项 * * 证 据 的 种 类 ①书证； ②物证； ③视听资料； ④证人证言； ⑤当事人陈述； ⑥鉴定结论； ⑦勘验笔录、现场笔录。 * * 证 据 的 属 性 (1)客观性：是客观存在的事实 (2)关联性：必须是与案件有关联的事实 (3)合法性：必须是来源和形式合法的事实 * * 食物中毒案件证据调查注意事项 客观 全面、详细 合法 人员合法 程序合法 形式合法 * * 第十一节 事故责任调查 食品安全管理中存在的问题 事故责任认定及对事故责任者的处理建议 提出防范和整改建议 * * 对于事故调查中食品安全管理的定义 食品安全管理是指食品在从农田到餐桌的种植（养殖）、生产、流通、销售及食品消费全过程中，参与食品生产、经营单位或个人