麻醉药郭艳艳资料课件.pptVIP

麻醉药对心血管系统和呼吸系统的作用 所用麻醉药均减少心肌收缩力，对心输出量和血压的影响则依据其对交感神经系统和血管平滑肌的综合作用而变化。 氧化亚氮增加交感神经传出和血浆中去甲肾上腺素浓度，单独使用可增加心率和血压。氟烷和其他卤族元素的麻醉药有相反的效应。 7.【吸入麻醉药毒性】 肝毒性 肾毒性 恶性高热综合征 慢性毒性 血液毒性： N2O长期接触可能降低蛋氨酸合成酶活性，引起巨幼红细胞性贫血。 通过合理的状态检修设备实现对电力设备的在线检测的方法，可以帮助企业最快了解电力设备的实际运行状态，并准确掌握设备的运行参数或者线路的标准状态 通过合理的状态检修设备实现对电力设备的在线检测的方法，可以帮助企业最快了解电力设备的实际运行状态，并准确掌握设备的运行参数或者线路的标准状态 麻醉药品 郭艳艳 药学院药理学教研室 《中华人民共和国药品管理法》（主席令第45号）2001年 　第三十五条　　国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品，实行特殊管理。管理办法由国务院制定 2000-2010年麻醉药品销售额统计（按一级含税调拨价） 单位：万元 麻醉药（anesthetics)是指通过对中枢或外周神经作用，使患者全身或用药局部减轻或消失的药物。前者称全身麻醉药，后者称局部麻醉药。 能够用于麻醉的药物，一定是易于控制而且可以很快诱导和复原的药物，使得在手术过程中能够依照要求调整麻醉水平。 全身麻醉药 吸入性麻醉药：氟烷、乙醚、氯仿 （挥发性麻醉药） 静脉麻醉药 （非吸入性麻醉药） 巴比妥类：硫喷妥钠 非巴比妥类：盐酸氯胺酮 局部麻醉药 对氨基苯甲酯类：普鲁卡因 酰胺类：利多卡因 氨基醚类及氨基酮类：达克罗宁 其他：非那卡因 第一节 局部麻醉药 （local anaesthetics） 一、局部麻醉药定义 是一类能在用药局部可逆性的阻断感觉神经冲动发生与传递的药品，简称“局麻药”。在保持清醒的情况下，可逆的引起局部组织痛觉消失。一般的，局麻药的作用局限于给药部位,并随药物从给药部位扩散而迅速消失。 1860 1884 1943 1905 利多卡因 普鲁卡因 巴比妥 cocaine 麻醉药的时代来临了！ 二、局部麻醉药发展历史 三、结构及特性 局部麻醉药是带有疏水的芳香基团和碱性胺基的两亲性（amphiphlic）分子，pKa范围主要为8~9，它们主要在接近生理pH的情况下解离。 局部麻醉药可能通过其阳离子形式产生作用，但必须以非解离状态透过神经鞘和轴突膜达到作用位点，因此须为弱碱。 四、局部麻醉药的分类 1.酯类：普鲁卡因，可卡因，丁卡因，苯佐卡因（因为没有碱基，是一个非典型的） 2.酰胺类：利多卡因，甲哌卡因，布比卡因，依替 卡因 五、局部麻醉药的药理作用 1.局部麻醉作用 麻醉原理：呈电压和时间依赖性抑制Na+通道。原理 神经纤维麻醉顺序：B和C型纤维，A型的?纤维，其他。 神经功能影响顺序：痛觉、温觉、触觉、深部感觉，运动。 2.吸收后作用 CNS作用：先兴奋（烦躁、震颤，惊厥），后抑制。 心血管作用：高浓度抑制心脏，使血管扩张，血压下降。 局麻药作用于神经细胞膜Na+通道内侧，抑制Na+内流，阻止动作电位的产生和传导。进一步研究发现，局麻药与Na+通道内侧受体结合后，引起Na+通道蛋白质构象变化，促使Na+通道的失活状态闸门关闭，阻滞Na+内流，从而产生局麻作用。 六、各药特点和临床应用 七、局部麻醉药的应用方法 表面麻醉（topical anesthesia） 浸润麻醉（infiltration anesthesia） 传导麻醉（conduction anesthesia） 蛛网膜下腔麻醉（subarachnoidal anesthesia） 硬膜外麻醉（epidural anesthesia） 八、局部麻醉药的作用 局部麻醉药通过阻断钠离子通道而阻断动作电位的形成 许多局部麻醉药表现使用依赖性（阻断的深度与动作电位的频率增加有关）。因为： --当通道开放时麻醉药更容易穿过通道 --麻醉药分子对失活状态通道的亲和力比对静息状态的通道更高 钠离子通道阻断药的使用依赖性对其抗心律失常和抗癫痫的效应非常重要 局部麻醉药按下列顺序阻断传导：小的有髓鞘轴突，无髓鞘轴突，大的有髓鞘轴突。伤害性传导和交感神经传导首先被阻断。 九、局部麻醉药的不良反应 主要由局部麻醉药进入体循环造成。 1．中枢神经系统反应 ：焦虑，意识错乱，震颤直至惊厥和呼吸抑制； 2．心血管系统抑制 ：心肌抑制和血管扩张作用，导致血压降低； 3．局部组织损伤 4．变态反应 5．特异质反应 十、常用局部麻醉药的特点介绍 第二节 全身麻醉药 定义：全身麻醉药