鼻饲流食课件.ppt

鼓励并协助患者进食 检查治疗饮食、试验饮食的实施情况 进食期间解答饮食问题 鼓励卧床患者自行进食，必要时给予帮助 不能自行进食者：耐心喂食 双目失明或眼睛被遮盖：按时钟平面图放置食物 禁食或限量饮食者：标记、交接班 需要增加饮水量者：解释、指导 限制饮水量者：解释、止渴 二、患者的饮食护理 患者进食后的护理 -整理床单位、饭后洗手、漱口 -餐后根据需要做好记录 -对暂需禁食或延迟进食的患者应做好交接班。 第五节 特殊饮食护理 一、管饲饮食 二、要素饮食 三、胃肠外营养 一、管饲饮食 经胃肠道插入导管，给患者提供必需的食物、营养液、水及药物的方法称为管饲饮食（tube feeding），是临床中提供或补充营养的极为重要的方法之一。 一、管饲饮食（tube feeding) 通过导管将营养丰富的流质饮食或营养液、水和药物注入胃内的方法。 根据导管插入的途径分为： 口胃管（orogastric） 鼻胃管 （ NG- nasogastric Levin-tube ） 鼻肠管 （Nasoenteral） 胃造瘘管 （Gastrostomy） 空肠造瘘管 （ Jejunostomy ） 鼻饲法（nasogastric gavage） 是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法。 目的 对下列不能自行经口进食患者以鼻胃管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要。 鼻饲法适用于以下各种病人： －昏迷患者 －口腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤引起吞咽困难患者 －不能张口的患者，如破伤风患者 －其他患者，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者等 【操作前准备】 -评估患者并解释 -患者准备 -护士自身准备 -用物准备 无菌鼻饲包内备：治疗碗、镊子、止血钳、压舌板、纱布、胃管或硅胶管、50m1注射器、治疗巾。 治疗盘内备：液体石蜡、棉签、胶布、别针、夹子或橡皮圈、手电筒、听诊器、弯盘、鼻饲流食（38～40℃）、温开水适量（也可取患者饮水壶内的水）。按需准备漱口或口腔护理用物及松节油。 －环境准备 环境清洁、无异味。 一、管饲饮食－1 【操作步骤】 插胃管法 灌注鼻饲流食法 拔胃管法 昏迷病人插胃 管法 鼻饲法的实施过程（插管） 准备及解释 选择鼻腔、测量胃管插入长度 润滑插入并确认胃管位置 三种确定胃管位置的方法 灌注食物 整理用物、记录 两种测量方法 鼻饲法的实施过程（拔管） 准备及解释 在病人呼气时拔管 清洁口腔、整理床单位 整理用物、记录 嘱病人深呼吸 【注意事项】 1、插管时动作应轻柔，避免损伤食管粘膜，尤其是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平处，平气管分叉处，食管通过膈肌处）时。 2、插入胃管至10～15cm（咽喉部）时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。 一、管饲饮食－1 【注意事项】 3、插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表明胃管误入气管，应立即拔出胃管。 4、每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结。 【注意事项】 5、鼻饲液温度应保持在38～40℃左右，避免过冷或过热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块；药片应研碎溶解后注入。 【注意事项】 6、长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，并定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶胃管每月更换一次。 7、食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。 【健康教育】 －给患者讲解管饲饮食的目的、操作过程，减轻患者焦虑。 －给患者讲解鼻饲液的温度、时间、量，胃管的冲洗、患者卧位等。 －给患者介绍更换胃管的知识。 －告诉患者若鼻饲后有不适，应及时告知医护人员。 肠内营养泵： -是一种肠内营养输注系统，是通过鼻胃管或鼻肠管连接泵管及其附件，以微电脑精确控制输注的速度、剂量、温度、输注总量等的一套完整、封闭、安全、方便的系统。 肠内营养泵可能出现的问题有: -管道堵塞 -营养泵报警: (1)管道堵塞外 (2)滴管内液面过高或过低 (3)液体滴空 (4)电源不足等 -消化道穿孔、营养管插入深度不够、误置入气管 二、要素饮食 要素饮食（elemental diet） －是一种化学组成明确的精制食品，含有人体所必需的易于消化吸收的营养成分，与水混合后可以形成溶液或较为稳定的悬浮液。 要素饮食的特点 －无须经过消化过程即可直接被肠道吸收和利用，为人体提供热能及营养。 二、要素饮食 适用人群: -严重烧伤及创伤