喂食和进食障碍培训课件.pptVIP

思考： 十几岁的孩子们如何应对他人对自己体型的攻击和不满？ 精品文档 思考： 1.厌食症为什么难以治疗？ 2.治疗为什么需要家庭的配合？ 3.整体治疗思路？ 精品文档 治 疗 第一：提高治疗动机 第二：使体重恢复到安全范围之内 第三：长期的干预疗法 认知行为疗法，家庭疗法，精神分析，药物疗法 适合每个人的有效疗法各异 长期预后效果不佳 精品文档 心理治疗：患者与家庭的分离 疾病阶段 治疗方式 治疗者 过度节制饮食 教育、监测体重 通科医生、社区工作者 符合诊断者 特殊心理治疗：教育、行为、认知和问题解决 临床心理学家 病程1年以上 门诊特殊心理治疗：家庭治疗、认知治疗、药物疗法 专科治疗机构 重度患者 住院治疗 专科治疗机构 精品文档 急需实现的治疗目标是恢复病人的营养状况 纠正各种医学并发症以防止脱水，电解质紊乱，营养缺乏所致的衰竭与死亡 纠正患者的病程心理和行为 通常有必要住院治疗 赛庚定有益于体重恢复 抗抑郁剂和抗焦虑剂 药物治疗 精品文档 结 局 具有自发的发展过程，缓解和复发交替出现 缓解4年以上有可能真正痊愈 一般病程为2-3年 一半以上可完全恢复，体重、月经恢复正常 1/3病程不良 精品文档 我希望未来你们看到我们时，不要嘲笑、不要怜悯、不要同情，只要告诉我们——你现在很美，我喜欢你。 来自“糖心理”的一位来访者 精品文档 共同点： 某些时候厌食症患者会表现出暴食症状 都将控制体重放在第一位 不同点： 厌食症患者体重严重不足，贪食症患者则不同 厌食症预后差，长期死亡率16%，治愈率50%多 贪食症预后较好，大多数可恢复正常饮食习惯 厌食症和贪食症之异同 精品文档 轻度：每周1-3次清除发作 中度：每周4-7次 重度：每周8-13次 极重度：每周14次以上 喂食和进食障碍 异食癖（异食症） 反刍障碍 回避性/限制性摄食障碍 神经性厌食症 神经性贪食症 暴食障碍 精品文档 进食障碍 (eating disorder) 复旦大学 心理学系 李晓茹 lixiaoru@fudan.edu.cn 精品文档 进食障碍就像是一个以爱的名义家暴的丈夫，说这是为我们好，却是不断地在折磨、蹂躏着我们，让我们深陷泥潭，却又没有勇气反抗——越是反抗，越是残酷。 来自“糖心理”的一位来访者 精品文档 本讲主题 厌食症和贪食症的本质 - 厌食症是缺乏食欲吗? - 贪食症是没有饱感吗? 对两种进食障碍的病因解释 治疗进食障碍的方法与疗效 精品文档 人类的进食行为 进食行为: 一种本能行为,是个体生命得以存在的基本保证，受生物、心理和社会等因素的影响。满足了个体生理、心理和社会等方面的需要。 饮食的生理学：饥饿的感觉从何而来？ 外周反应：如胃部的活动 中枢反应：脑内的饥饿进食中枢（下丘脑外侧） 　　　　　　饱食厌食中枢（下丘脑底部） 饮食的心理学：吃东西仅仅是为了不饿吗？ 社会习惯 文化习惯 个人习惯 精品文档 什么样的体形吸引人？——来自男女的不同想法 精品文档 进食障碍（包括神经性厌食症和贪食症）Anorexia Nervosa；Bulimia Nervosa 潜在的生物易感性与特定的文化压力交互作用从而导致了相应行为和心理症状的产生 在工业化的社会里较在以农业为基础的社会更为普遍 工业化社会食物丰富，女性的魅力与其身体苗条有关？ 概 述 精品文档 历史演变 早在1694年英国内科医生Richard Morton就描述了厌食症的症状，称之为“神经性消耗” 19世纪70年代首次使用“厌食”，并作为心理疾病归入癔病的一个亚型 20世纪40年代后从癔病中分离出来成为独立的疾病 在厌食症和贪食症的关系上美英学者存在分歧，但近年分歧逐步缩小，向英国派靠拢 神经性厌食症 精品文档 DSM-5 年轻女性中12个月0.4% 女性常见，男女发病率之比小于1：10 西方流行病学研究：发病率约为0.2%-1% 我国调查： 上海和重庆女大学生中占1.11% 上海市患病率0.1%，年轻女性中0.5% 死亡率5.9%-9.6% 20年随访死亡率20% 常常因减肥、抑郁症、社交障碍、强迫症、焦虑症而产生 流行病学 精品文档 平均起病于青春期或成人期早期，年龄为17岁，高峰期是14-19岁 有很大的文化特异性，多见竞争环境中，社会经济地位高，白人女性。近20年中这种差异逐渐消失 常与压力性生活事件有关 常常与双相障碍、抑郁症和焦虑障碍共病 强迫症和物质使用障碍也有共病 自杀率10万人中12人 流行病学 精品文档 有意识保持体重低于标准体重的最低值 仅与女性有关的症状主要指闭经，连续3次月缺失 对体重增加过分担心，即使体重已低于标准体重仍担心不已,常处于担心发胖的恐惧和烦恼