医学--护理相关法律法规.pptVIP

1.值班护士确属违法。违反了诊疗护理常规、规范，因 技术过失和责任过失造成男婴死亡 2.违法种类属于侵犯妇女儿童人身权利的过失犯罪。 3.医院及护士应承担的法律责任： 医院及护士须对患儿家属进行民事赔偿； 护士个人将承担民事责任； 护士还可能因为严重失职和后果恶劣被追究刑事责任。 案例1分析 举证责任 是指诉讼当事人对其主张的事实，提供证据予以证明及证明不了时需要承担的一种法律责任。 我国《民事诉讼法》规定：谁主张，谁举证。 举证倒置 是指诉讼当事人提出的主张，由对方当事人否定其主张而承担责任的一种举证分配形式。 举证倒置与护士的法律责任 医疗事故诉讼 法律依据 诉讼解决 证据 《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》 第4条第1款第8项 对于医疗行为引起的侵权诉讼 规定了举证责任倒置的分配原则 医疗事故诉讼 医疗机构举证责任的范围仅对医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任 诉讼解决 证据 举 证 责 任 倒 置 及 规 则 患方对医疗纠纷争议向法院提起诉讼 在医疗护理行为引起的侵权诉讼案中，护士要证明已发生的护理行为合法，证明自己无过错。因此护士应该具备相关意识，在日常工作中注意维护病人及自身权益，规范记录，降低职业风险。 护理活动与职责范围的法律问题 由于超出职责范围的护理活动给病人造成伤害的，护士负有法律责任。 如急救插管，急救处理无医嘱不能处理 发生事故的根源： 医疗事故的防范 学习职业规范 规范职业行为 尊重病人权利 严格医院管理 要求做的必须做 禁止做的决不做 护理安全警句 1. 社会因素 全民法律意识的普遍提高，自我维权意识增强。 某些新闻媒体误导社会公众。 2. 患者因素 缺乏基本的医疗知识； 患者、家属不配合，延误救治。 3. 自身因素 服务理念陈旧，服务态度不良； 业务技术水平的局限； 医院综合管理问题。 护理纠纷的防范 护理纠纷 易引起纠纷的护理工作与防范 医嘱执行隐患 护理核心制度的执行不到位 护理文件书写不规范 执行物价制度不规范 应对患者病情变化时反应不一 电脑医嘱与病历医嘱不相符，医生签字不及时，增加了护士承担医疗纠纷的风险。 滥用口头医嘱。口头医嘱仅限于抢救或手术中，过后医生一定要在6h内补记。但在临床工作中有各种各样原因而出现非抢救病人执行口头医嘱，存在有过后漏记和护理记录与医嘱时间不吻合的现象。 执行临时医嘱后未及时签字。 擅自涂改医嘱。 防范：把好医嘱执行关 分级护理制度的执行不到位 对分级护理制度内容界定认识不清楚，造成护理级别与病情不符。 护理人员没按护理级别的要求去做，特别是对一级护理病人不能做到按规定时间巡视；不能根据病情协助患者采取正确舒适的卧位；对病情了解不够，不能认真观察、及时发现病人的病情动态变化，延误抢救和治疗，给病人造成难以挽回的损失，或给病人造成痛苦等，均可能导致纠纷或事故。 当患者病情发生变化，不能及时更改护理级别。护理记录又过于简单，让人感到病情判断不正确或过于简单的记录是否在隐瞒什么而产生纠纷。 未严格执行查对制度 在处理医嘱打印输液卡、瓶贴时有遗漏现象，造成护理措施不到位、少用药或未用药耽误治疗而影响疾病的转归。 执行医嘱及进行各项处置时，不能认真做到三查八对。 护士工作中不专心、不细致、不认真查对，如发错药，打错针，给病人带来一定痛苦，虽可能并未造成严重后果，但也会引发医疗纠纷。 未严格执行交接班制度 交接班者双方未进行共同巡视病房，对新入院、转入、手术、病危、老年及有病情特殊变化和特殊心理状况的重点患者进行床头交接。 未对当班患者的心理状况、病情特殊变化、当天或次日手术及特殊检查的患者准备工作及注意事项，特殊治疗、特殊标本的留取等进行交接。存在有术前准备不完善、标本采集不及时等易引发医疗纠纷。 防范：认真执行核心制度 护士在护理危重患者时机械执行医嘱，未按护理常规要求密切观察生命体征并记录，造成护理记录不能详细体现病情变化，易引发医疗纠纷。 护理记录过于简单。对疾病认识不足，缺乏专科病情描述，主观性词语多，不能做到记录客观、真实、准确。 某些关键性内容医护记录不一致，如死亡时间等。 一些特殊性药物治疗、特殊性治疗措施后，未能及时观察效果并做护理