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尘肺现患病人的生命质量评价The Assessment of QOL in Silicosis Patients 前 言 尘肺病 职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病 尘肺病 矽肺是一种慢性进行性肺部纤维化疾病，目前还无法根治，治疗和预防的工作重点 本研究对老年尘肺病人生命质量(Quality of Life，QOL)和及其影响因素进行调查，目的是了解尘肺患者的生存状况，同时评价肺功能、同病分值、营养状况对生命质量的影响，为尘肺病人的综合性防治措施提供依据。 调查内容与指标 1.生存分析 a.一般信息 包括姓名、性别、出生年月、接尘年份、接尘工龄； b.矽肺诊断信息 即Ⅰ期诊断年份、Ⅱ期诊断年份、Ⅲ期诊断年份、死亡年份。 2.生命质量分析 综合国内外各种生命质量量表，自行设计的矽肺病人 的生命质量量表，本量表分四个维度即：生理、心理、社交、自身满意度，共计20个指标。 3. 肺功能测定 采用肺功能测量分析仪Spiroanalyzer ST-95（日本）测定。 4. 营养评价 采用Vellas B，Guigoz Y等人设计的老年人微小营养评价量表。对矽肺病人的营养状况进行调查。 研究方法 研究方法 结果与分析 结果与分析－老年矽肺病人的生存分析（寿命表法） 结果与分析－老年矽肺病人的生存分析（ Kaplan-Meier法） 结果与分析－150例矽肺病人生活质量评价 150例矽肺病人生命质量评价 矽肺病人的生命质量 矽肺病人的生命质量 总得分范围为0～110分，按低分为优的原则， 分数越低表示生活质量水平越高；分数越高，生活质量水平越低。 矽肺病人生命质量的影响因素 矽肺病人生命质量的影响因素 矽肺病人生命质量的影响因素 3.营养状况对生命质量的影响 矽肺病人生命质量的影响因素 矽肺病人的肺功能 FEV1/FVC≥0.75时为正常； FEV1/FVC在0.60～0.74之间时为轻度损伤； FEV1/FVC在0.41～0.59之间时为中度损伤； FEV1/FVC≤0.40时为重度损伤。 矽肺病人肺功能的影响因素 矽肺病人的同病分值 矽肺病人同病分的影响因素 1.肺功能对同病分值的影响 矽肺病人同病分的影响因素 矽肺病人同病分的影响因素 3.生理、心理对同病分值的影响 矽肺病人的营养状况 矽肺病人的营养状况 肺功能对营养状况的影响 同病分对营养状况的影响 生理领域对营养状况的影响 心理状况、社会生活状况、主观生存质量对营养状况的影响 结论 1224例矽肺病人的生存分析用到了寿命表法和Kaplan- Meier法 1.寿命表法的结果表明：就整体而言，随着生存时间的延长，矽肺病人的累积生存率逐渐降低。 2.Kaplan-Meier法的结果表明： Ⅰ期矽肺病人的生存时间比Ⅱ期矽肺病人长 Ⅱ期矽肺病人的生存时间比Ⅲ期矽肺病人长 相同的生存时间，Ⅰ期矽肺病人和Ⅱ期矽肺病人的累积生存率相差不是很大，Ⅲ期矽肺病人的累积生存率明显比Ⅰ期和Ⅱ期小。 结论 1.患者的生存质量与生理状况、心理因素、营养状况、肺功能等有关 2.同病程度在轻度及中度条件下与矽肺病人的生存质量及营养状况均无明显相关性，但同病程度为重度的患者其生存质量明显下降。 本次实验研究存在众多的局限性，通过本次研究，为全面评价尘肺的防治措施和效果，制定积极有效的医疗保健措施提供了理论依据。期望能为以后进一步研究矽肺病人的生存质量提供全面、可靠的科学依据。 致 谢 感谢各位在座的评委老师百忙之中抽出时间来参加我们的答辩。 感谢导师李文芳老师这么多年来对我的悉心指导和帮助！严谨细致、一丝不苟的作风一直是我工作、学习中的榜样；循循善诱的教导和不拘一格的思路给予我无尽的启迪。 衷心感谢敬爱的叶方立等老师的悉心指导和亲切关怀！在毕业论文的设计、实验等过程中，他们给予了我极大的帮助。 感谢身边郭辉、王梅、相红、李宁、皮琦、曹金红、罗琼、殷文军、王育继、李晓阳、陈晋等同学，师妹刘福荣、石梦蝶、万丹等人在生活和学习上给予我的关心和帮助，是他（她）们一直在鼓励我不断地前进。 衷心感谢这些年来在学习、工作和生活中给予了我指导、关心和帮助的所有领导、老师、同学和朋友们。在此，再一次向所有关心和帮助过我的人致以最诚挚的谢意！ 考虑以食品代金券的形式发放以确保矽肺病人的食品支出。 政府部门可以有组织有目的的举办一些健康教育方面的知识讲座，帮助患者摆正心态，良好的心态对于营养的吸