第十五章妊娠滋养细胞疾病病人的护理.pptVIP

【临床表现】 一、生理方面 1、症状与体征 阴道流血 假孕症状 盆腔包块 腹痛 转移灶症状：同侵蚀性葡萄胎 【临床表现】 一、生理方面 2、辅助检查 进行病灶组织学检查：大量滋养细胞坏死出血，无绒毛 血浆HCG持续高甚至上升 二、心理社会方面 诊断 临床特点 凡产后、流产后、宫外孕以后出现阴道流血持续不断症状或转移灶，并有HCG升高，可诊断为绒癌。 诊断 临床特点 葡萄胎流产后1年以上发病者，可诊断为绒癌 半年至一年内发病则侵蚀性葡萄胎与绒癌均有可能，需经组织学检查鉴别 组织学诊断 大量分化不良的滋养细胞+出血坏死，未见绒毛结构，诊断为绒癌； 若见到绒毛结构，则可排除绒癌的诊断 辅助检查 HCG测定 （诊断绒癌的最重要手段） 产后、流产后HCG持续高值并上升，结合临床情况，可确诊为绒癌 声像学检查 鉴别诊断 葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 胎盘部位的滋养叶细胞肿瘤 合体细胞子宫内膜炎 胎盘残留 临床分期（国内分期） Ⅰ期 病变局限于子宫 Ⅱ期 病变转移至盆腔、阴道 Ⅲ期 病变转移至肺 Ⅳ期 病变转移至脑、肝、肠、肾等处（全身转移） 治疗 化疗 为主 手术 为辅 化疗常用药物 氨甲碟呤（MTX） 5-氟尿嘧啶（5-FU） 更生霉素（KSM）（放线菌素D） 环磷酰胺（CTX） 长春新碱（VCR） 鬼臼乙叉甙（VP-16） 顺铂（DDP