输血管理制度1_6.pptVIP

临床输血管理 胃肠外科 主讲人：余华梅 提纲： 一.临床输血管理制度。 二、临床输血查对制度 三.常见输血反应及处理方法 前言： 临床输血工作标准化、规范化是确保临床输血安全的重要措施，为提高输血的安全性、降低输血风险，避免因输血导致的医疗纠纷发生，护理部加强临床输血质量管理，以确保输血安全，建立和完善输血安全质量管理制度。 管理制度 一、认真执行国家颁布《输血发》、《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》等法规。 二、护士应掌握有关输血的法律、法规，规范输血程序，增强法律意识，严格把关，以保护病人、医院、供血单位和自身的合法权益，使输血治疗达到安全水平。 三、严格无菌操作规程，以血型检查，签输血协议书，输血前的准备，输血的实施到输血的副作用及对策的各个环节，严格按卫生部颁发的《临床输血技术规范》执行。 管理制度 四、严格执行查对制度，认真做好血型鉴定和血交叉配血试验，严禁同时采取2个人的血标本。 查对制度 内容 一.抽血交叉配血查对制度 二.取血查对制度 三.输血查对制度 抽血交叉配血查对制度 根据医嘱认真核对交叉配血单、血型检查单、患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号等 。 抽血时2名护士（一名护士值班时，应由值班医师协助），一人抽血，一人核对，与患者核实无误后方可执行。一次采取一人血样，禁止同时取2人以上血液标本。 抽血（交叉）后须在试管上贴条形码，并写上科室、床号、病人的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。 4.血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。 5.抽血时对验单与病人身份有疑问时，应与主管医生、当值高级责任护士重新核对，不能在错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。 取血查对制度 护士与发血者双方交接“三查八对”的内容。 “三查”内容 一查交叉配血报告单。包括：受血者科室、床号、姓名、住院号、血型、血液种类、有无凝集反应。 二查血袋标签。包括血型、血袋号、血液种类、剂量、血液有效期。 三查质量。包括血袋有无破损渗漏，血袋内血液有无变色凝块。 “八对”内容 “八对”包括核对患者姓名、床号、住院号、血袋号、血液制品种类和剂量、血型鉴定和交叉配血试验结果。核对无误后，护士与发血者双方在取血登记本上签名。 凡血袋有下列情景之一的，一律不得领回，即“八不接” 标签破损、字迹不清。 血袋有破损、漏血。 血液中有明显凝块。 血浆呈乳糜状或暗灰色。 血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒。 未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血。 红细胞层呈紫红色。 过期或其他须查证的情况。 输血查对制度 1.输血前病人查对：须由2名医护人员核对交叉配血报告单上病人床号、姓名、住院号、血型、血量，核对供血者的姓名、编号、血型与病人的交叉相容试验结果，核对血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符。 　2.　输血前用物查对：检查血袋的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。检查所用的输血器及针头是否在有效期内。血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放冰箱速冻，根据情况可在室温下放置15～20分钟。在室温下放置时间不宜过长，以免引起污染。 3.输血时，由两名医护人员（携带病历及交叉配血单）共同到病人床旁核对床号，询问病人姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。 4.查阅输血治疗知情同意书是否已有患者或其近亲或委托人的签名。 　5.输血前、后用生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血前要检查病人输液的部位有无外渗。输血期间，密切巡视病人有无输血反应。 6.输血开始应先慢后快，开始时一般20滴/分钟，输血开始后15-20分钟内密切观察患者情况，若患者无不适，可根据病情、年龄调整滴速，一般成人40-60滴/分钟 。休克患者可根据医嘱适当加快输血速度，儿童、老人、体弱、心功能不全者速度宜慢。输血过程须严密观察有无输血反应。当患者出现不良反应时，如皮肤过敏、寒战、发热、胸闷、气促、腰痛、血尿、四肢抽搐应立即停止输血，更换输液装置，用生理盐水维持通道，按照“输血反应应急预案”进行治疗抢救。 7.完成输