磁共振波谱分析在帕金森病诊断中的临床应用付蓉李德炯赵晶李昌.docVIP

磁共振波谱分析在帕金森病诊断中的临床应用 付蓉 李德炯 赵晶 李昌 （贵阳市第二人民医院神经内科 贵州贵阳 550088） 付蓉Email:lifuguohao@126.com 摘要 目的 探讨氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy)在帕金森疾病（Parkinson’s disease，PD）诊断中的应用价值。方法 对 30例经临床明确诊断为帕金森氏病的患者（PD组），30例健康志愿者（对照组）,分别选取基底节区行1H-MRS检查，分析N-乙酰天冬氨酸/胆碱(NAA/Cho)、N-乙酰天冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、胆碱/肌酸(Cho/Cr)比值的变化。结果 1H-MRS结果显示， PD组在1H-MRS基底节区NAA/Cho、NAA/Cr、Cho/Cr较正常对照组显著降低（p0.05）。 结论 1H-MRS检查能反映早期帕金森病患者存在神经元功能障碍，揭示帕金森病患者的病理及生化改变，在帕金森疾病的诊断方面具有较高的应用价值。 关键词 帕金森氏病；1H-MRS 帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种中枢神经系统的变性疾病，是多发于中老年人的运动障碍性疾病。其病理表现为DA神经元丢失。 国内外学者应用常规MR扫描及氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)技术,能够无损伤地研究PD的病理生理变化、活体定位脑组织的生化代谢情况，为PD研究开辟了新的医学影像技术。本文对 30例经过临床确诊为帕金森患者和30例年龄相仿的正常人分别行1H-MRS 检查，结合头颅MRI常规，旨在探讨1H-MRS检查在临床帕金森诊断方面的应用价值。 1.材料和方法 1.1材料：选择2012年1月至2013年12月我院神经内科帕金森病患者30例进行1H-MRS检查，结合MR常规检查，其中男性22例，女性8例，年龄62～78岁，平均年龄为66岁，设为帕金森病组。临床症状体征均符合联合国帕金森病大会制定的临床诊断标准[1]。另外选择年龄匹配健康志愿者30例作为对照组,进行相同部位检查,年龄为60～70岁，平均年龄为64岁。所有60例被检者基底节区均无明显脑血管病变及脑外伤或中毒等其它病变,PD患者对多巴类药物有效或曾经反应良好。 1.2 方法：运用德国西门子1.5T磁共振仪，进行MR和1H-MRS检查, 先行常规扫描，常规T1、T2 加权像，获得轴位、矢状位和冠状位的图像（层厚6mm，间隔1mm），排除受试者中脑组织有脑血管病变、脑外伤、脑肿瘤或中毒，对无异常发现者行波谱分析。1H-MRS检查方法采用多体素波谱分析法(point-resolved surface coil spectroscopy,PRESS)及化学位移选择饱和(chemical-shift selective saturation ,CHESS)水抑制法采集信号，像素 256×256，在基底节区选取感兴趣区域做氢质子波谱分析。 1.3 观察指标:主要观察 N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate,NAA)、胆碱复合物(choline,Cho)、肌酸复合物(creatine,Cr)峰值的改变，以积分面积表示并进行比较，得到各化合物的比值。 1.4统计学处理:所有数据采用 SPSS13.0 for Windows统计分析软件进行分析。计量资料以均数±标准差表示，两组间样本均数比较，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结 果 正常对照组基底节区的NAA波幅高于Cho波幅，帕金森病患者基底节区的NAA波幅明显降低（图1、图2），分别测量PD组和对照组双侧基底节区的NAA、Cho、Cr峰值，计算NAA/Cr、Cho／Cr、NAA/Cho的比值。结果显示，PD组 NAA/Cho、NAA/ Cr、Cho／Cr较正常对照组明显下降（ p＜0.05）。见表 1。 图1正常对照组1H-MRS 图2 帕金森患者1H-MRS 表 1 双侧基底节区代谢产物含量比值比较 组别 n NAA/Cr NAA/Cho Cho/Cr PD组 左 30 右 2.13±0.46* 1.91±0.34* 1.41±0.57* 1.33±0.48* 0.61±0.32* 0.69±0.41* 对照组 左 30 右 2.78±0.54 2.84±0.61 1.74±0.71 1.64±0.53 0.68±0.37 0.72±0.41 *p0.05 3讨 论 氢质子磁共振波谱( proton magnetic resonance spectroscopy ,MRS)是一种无创性的测定活体组织代谢与生化指标的磁共振技术[2