加贝酯在不同时期应用预防ERCP术后高淀粉酶血症及胰腺.pdfVIP

加贝酯在不同时期应用预防ERCP 术后高淀粉酶血症及胰腺炎 的临床研究 ＊ # 邹 宇 ，张俊文（重庆医科大学附属第一医院消化内科，重庆 400016） 中图分类号 R657.51；R969.4 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2014）18-1688-03 DOI 10.6039/j.issn. 1001-0408.2014.18.19 摘 要 目的：观察加贝酯在不同时期应用对预防内镜逆行胰胆管造影（ERCP ）术后高淀粉酶血症及胰腺炎的疗效。方法：将 381例行ERCP 术的胆胰疾病患者根据加贝酯的不同应用时期分为4组，分别为术前组88例、术后组97例、完全组101例及对照组 95例。术前组、术后组及完全组均为用药组，术前组在ERCP 术前6h 内予以加贝酯600mg ，溶于0.9％氯化钠注射液500ml 中静 脉滴注；术后组在术后12h 内予以加贝酯600mg ，溶于0.9％氯化钠注射液500ml 中静脉滴注；完全组在ERCP 术前6h 开始予以 加贝酯600mg ，溶于0.9％氯化钠注射液500ml 中静脉滴注，并于术后12h 内再予以加贝酯600mg ，溶于0.9％氯化钠注射液500 ml 中静脉滴注；对照组用0.9％氯化钠注射液静脉滴注。ERCP 术后24h 查血清淀粉酶并观察有无急性胰腺炎的临床表现。结 果：各用药组术后24h 血清淀粉酶水平显著低于对照组（P ＜0.05）；ERCP 术前组、术后组、完全组及对照组术后高淀粉酶血症的发 生率分别为28.41％、26.80％、15.84％、46.32％，急性胰腺炎的发生率分别为3.41％、3.09％、1.98％、9.47％，用药各组术后高淀粉 酶血症及胰腺炎发生率均显著低于对照组（P ＜0.05）；完全组术后24h 血清淀粉酶水平及高淀粉酶血症发生率均显著低于术前 组、术后组（P ＜0.05），但3组间术后胰腺炎发生率差异无统计学意义。结论：加贝酯可有效地降低ERCP 术后24h 血清淀粉酶水 平，减少术后高淀粉酶血症及胰腺炎的发生率；推荐加贝酯的应用方式为：ERCP 术前6h 600mg 静脉滴注，术后12h 内600mg 静 脉滴注。 关键词 加贝酯；内镜逆行胰胆管造影；胰腺炎；高淀粉血症 Clinical Study of Prophylactic Effect of Gabexate on Pancreatitis and Hyperamylasemia after ERCP during Different Periods ZOU Yu ，ZHANG Jun-wen （Dept. of Gastroenterology ，The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical Uni- versity ，Chongqing 400016，China ） ABSTRACT OBJECTIVE ：To observe the therapeutic efficacy of gabexate for pancreatitis and hyperamylasemia after ERCP dur- ing different periods. METHODS ：According to different periods of gabexate ，381patients underwent ERCP were divided into pre- operative group （88 cases ），postoperative group （97 cases ），complete group （101cases ）and control group （95 cases ）. Preopera- tive group was given gabexate 600mg dissolved in 0.9％Sodium chloride injection 500ml intravenously 6h before ERCP ；postop- erative group was given same dose of drugs intravenously 12h after ERCP ；complete group was given same dose of drugs intrave- n