护理安全和风险管理培训PPT文档课件.pptVIP

护理风险概念 风险与危机的区别 风险的属性 医疗护理风险的概率 护理风险管理的意义 风险管理的步骤 护理风险预防对策;风险的分类;;;;;;;相关概念;;;;;风险的属性;风险的属性;风险的相对性： 风险总是相对于活动主题而言的。 同样的风险对于不同的主体有不同的影响。 人们对于风险事件都有一定的承受能力，但是这种能力因活动、人和时间而异。所以风险具有相对性。 例：同一地点、同一时间发生跌倒影响结果不同。因为主体不同（老人、小儿、青少年）（对高危人群要高度重视）。;风险的不确定性： 风险具有不确定性（可变性） 可以在一定条件下发生转化——良性、恶性？ 风险的转化主要表现为：风险性质的变化和风险后果的变化。 例：未做青霉素皮试——风险后果？（在未做之前，判断一下最坏的后果，采取防范）。;;;护理风险概念： 是指在医疗护理过程中可能发生护理目的之外的危险因素，这种因素虽然存在，但是不一定会造成后果。（如：输液反应） 护理风险管理概念： 是对病人、护理人员可能产生的潜在的风险进行识别、评估，采取正确决策把风险减至最低的管理过程。（如：三查七对） ;医疗护理风险概率;护理风险概率;中华医院管理学会各类医院调查;医疗事故在医院分布;;医疗护理投诉的问题;为什么纠纷发生率增高;医疗纠纷的演变;;;;;社会深度关注的问题;我国病人面临的医疗安全问题;卫生部——患者安全目标;护理风险管理的意义;护理风险管理;（一）护理风险识别; 辩认护理工作中所面临的风险有哪些？ 确定各种风险的性质？分析可能发生的损失？ 充分识别护理行为中潜在的风险？ 预见性：存在的风险——变数——预期结果 查对不认真——给药错误（氯化钠和氯化钾） 消毒不规范——输液反应 刚擦拭的地板——可能造成病人摔倒 护士要识别自己在工作中面临的风险，要对可能出现的护理风险有一定的预见性，采取防范措施，降低风险事件的发生。;护理工作中风险识别存在的问题;注意义务分类;未尽到临床护理中的注意义务： 不认真执行查对制度 擅离职守 不仔细观察病情;2、没有认真执行护理规范、常规 广义诊疗护理规范、常规——是指卫生行政部门以及全国性行业协（学）会针对本行业的特点，制定的各种标准、规程、规范、制度的总称。具有技术性、规范性和操作性，指导、规范医疗行为，业务人员必须严格遵守、认真执行。如：《医院感染管理规范》、《临床输血技术规范》;狭义诊疗护理规范常规——是指医疗机构的本机构义务人员进行医疗、护理、检验、医技治疗及医用药品供应等各项工作应遵循的方法、步骤。 ;3、错误执行医嘱： 盲目执行错误医嘱 执行医嘱错误;（二）护理风险衡量与评价;（三）风险处理;风险预防——是在风险识别和风险评价基础上，对风险事件出现前采取的防范措施。如定期进行风险教育等。 ;风险处置包括：风险滞留和风险转移两种方式 风险滞留——是指将风险的承担责任保留在机构内部，是医疗机构传统应对医疗风险的办法。随着医疗赔偿金额的增加，单纯靠风险滞留会给医院造成巨大的经济损失。 风险转移——是将风险责任转移给其他机构，是最常见的风险处理方式。（如：购买医疗保险，血液质量问题可以转移至血站等。）;（四）护理风险管理效果评价;如何减少医护人员犯错误;安全文化;创建“安全文化”的要素;对待问题的态度应着眼于改进系统而不是惩罚个人。 不良事件发生后，及时分析查找原因并加以改正。 同时对个人的处理应尽可能淡化，少用惩罚手段。 创建学习型组织，要让当事人及其他所有成员都能从缺陷中得到警告，吸取教训。 创建“安全文化”需要有良好的团队协作精神，要求医生护士和其他人员之间相互尊重和有效交流，从而避免不良事件发生。 建立自愿报告系统。;护理不良事件报告系统建立与管理;护理不良事件;传统看待护理不良事件的观点： ——管理者持“个人观”看待与解决不良事件 ——存在弊端;从错误中学习是病人安全的第一步 不以惩罚为手段的不良事件报告系统是建立安全医疗体系的第一步（美国医学研究所） 研究证实，不良事件报告系统是经济而有效的捕捉错误的方法。国外具有一定规模的医院经过长期研究，已建立了完整的医疗风险管理机制，可以有效规避医疗事故、医疗风险、提高医疗护理质量。;美国、英国、日本等国家建有全国性不良事件报告系统 台湾地区成立了由医院评审机构建立的病人安全报告系统 我国不良事件系统的建立刚刚起步 ——中国医院协会对北京地区部分??三级甲等医院已开始搜集医疗不良事件;报告系统建立的原则;良性的报告系统文化;不良事件原因分析;风险防范原则;慎重对待熟人——避免“破例惹祸” 口头医嘱：导致药物过敏死亡。 违规医疗：