急性酒精中毒的急救课件.pptVIP

6、并发症处理： 呼吸衰竭者 吸氧，呼吸兴奋剂。必要时进行气管插管，人工呼吸。 脑水肿者 给予脱水剂，并限制入液量。 7、内环境平衡维持：输液，常规补充糖、钾、镁 （三）防治： 1. 加强宣传。提高群众尤其是医务人员对双硫仑样反应的认识，掌握可致双硫仑样反应的药物及诊断、防治方法。 2. 医师用药前仔细询问患者饮食习惯和最近用药情况，告诉患者用药期间及用药前、后一周内不能饮酒，不能使用含酒精的药物，不能服用含酒精的食物或用酒精擦拭身体。 3. 在静脉输注可致双硫仑样反应的药物时尽量用碘伏而不是乙醇消毒皮肤。 双硫仑反应 在使用某些药物后饮酒，或同时服用含乙醇的药物、食物时，出现的临床表现为面色潮红、血管波动性头痛、头晕、结膜充血、视物模糊、心悸、幻觉、恶心、呕吐、乏力、腹痛、心率加快、血压升高或降低、多汗、口干、气紧、呼吸困难、抽搐、昏睡、大小便失禁、体克、心电图异常、心肌梗死等症状称为双硫仑样反应，又称戒酒硫样反应、双硫醒样反应。 双硫仑样反应在临床中很常见，又极易被误诊，其严重程度与药量及饮酒量成正比，并有持续性，发生率却与饮酒多少无关，但只要提高认识，还是可以避免的。 引起双硫仑样反应的药物 头孢类抗生素：头孢哌酮钠、头孢美唑、头孢米诺、头孢孟多、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢唑啉、头孢克洛、头孢曲松等。以头孢哌酮钠及头孢哌酮钠－舒巴坦钠最敏感，报道最多。 咪唑衍生物：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑、噻克硝唑等。 其它抗菌药物氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、琥乙红霉素、异烟肼、呋喃唑酮倜、呋喃妥因等。 降血糖药物氯磺丙脲、甲磺丁脲、苯乙双胍、格列本脲、格列齐特、格列毗嗪、妥拉磺脲、醋酸已脲、胰岛素等。 其他药物华法林、三氟拉嗪、妥拉苏林、水合氯醛。 其它能引起双硫仑样反应的药物、食物及方法酒类、以乙醇为溶媒的制剂、含酒精的食物如啤酒鸭、酒心巧克力、野蘑菇圈，以及用酒精擦拭皮肤等均可能引起双硫仑样反应。 双硫仑样反应的诊断依据 1. 一周内使用过可致双硫仑样反应的药物。 2. 出现双硫仑样反应之前的数小时内食用过含酒 精的饮料或食物，或使用过含酒精的制剂，或用酒精擦拭过身体。 3. 有双硫仑样反应的临床表现。 4. 可排除由其它药物不良反应和其它疾病引起。 5. 按双硫仑样反应对症治疗后迅速好转（休息、吸氧、补液，对症处理）。 （五）并发症： 1. 酒精中毒导致低血糖，可加重昏迷。 2. 呕吐可导致消化道溃疡或出血、吸入性肺炎或窒息而死亡。 3. 酒精中毒有导致继发腔隙性脑梗塞、脑出血和急性酒精中毒性肌病的可能。 4. 有的酒精中毒病人还可能出现高热、低血压、休克、颅内压增高等症状。 5. 酒精中毒可诱发胆囊炎、胰腺炎等疾病。 6. 有报告指出酒精中毒深昏迷的病人有膀胱破裂的风险 7. 个别人甚至出现急性肾衰竭。 急性酒精中毒如经治疗能生存超过24小时多能恢复。若有心、肺、肝、肾病变者，昏迷长达10小时以上，或血中乙醇浓度87mmol/L（400mg/dl）者，预后较差。 （六） 预后 用咖啡和浓茶解酒并不合适 喝浓茶 (含茶碱 )、咖啡能兴奋神经中枢 ，有醒酒的作用 ,但由于咖啡和茶碱都有利尿作用 ，可能加重急性酒精中毒时机体的失水 ，而且有可能使乙醇在转化成乙醛后来不及再分解就从肾脏排出 ，从而对肾脏起毒性作用 ； 另外 ，咖啡和茶碱有兴奋心脏、加快心率的作用 ，加重心脏的负担 ； 咖啡和茶碱还有可能加重酒精对胃黏膜的刺激,引起频繁呕吐，胃黏膜出血。 * 一例急性酒精中毒的急救 . 急性酒精中毒 病史介绍 患者郭家飞，男性，27岁，因酒后出现意识不清1个小时，于4月19日23：10分由同事急诊送入我科 既往病史不详 送来时神志不清，醉酒貌 P ：70次/分，B：21次/分，R：22次/分， BP：105/56mm /Hg， 脉氧100% 双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在 测随机血糖7.2mmol/L 初步诊断为急性酒精中毒 急性酒精中毒俗称“醉酒”，系一次饮入过量的酒精或酒精类饮料，引起的以神经、精神症状为主的中毒性疾病（中枢神经系统由兴奋转为抑制状态）。严重者可累及呼吸和循环系统，导至意识障碍、呼吸、循环衰竭，甚至危及生命。 大多数成人纯酒精致死量为250-500ml 1、将未吸收的酒精排出体外； 2、帮助吸收的酒精代谢并排出； 3、对症，预防治疗并发症。 治疗原则: 轻度急性酒精中毒，在日常生活中较为常见，无需特殊处理，可