CRRT患者的代谢特点营养策略.ppt

CRRT患者的代谢特点及营养策略 宁夏医科大学总医院重症医学科 王晓红 2016年8月6日 急性肾功能损伤的RIFLE分层诊断标准RIFLE标准 分级 肾小球滤过率标准 尿量标准 急性肾损伤危险(Risk) 血清肌酐升高1.5倍 0.5ml/kg.h 持续6h 急性肾损伤(Injury) 血清肌酐升高2倍 0.5ml/kg.h 持续12h 急性肾衰竭(Failure) 血清肌酐升高3倍，或血清肌酐4mg/dl伴血清肌酐急性上升0.5mg/dl 0.3ml/kg.h 持续24h，或12h无尿 肾功能丧失(Loss) 肾功能完全丧失超过4周 终末性肾功能丧失 (End-stage kidney disease) 肾功能完全丧失超过3月 • 10～30％ 重症患者合并AKI，5～10％的AKI患者需要CRRT治疗 • 因素： – 摄入不足与分解增加 导致能量与营养的负平衡 营养状况 – 加重负平衡，营养不同，分子清除率不同，使AKI/ARF患者营养状态更为复杂 • 了解其营养代谢改变特点是提供合理治疗的前提 Uchino S, et al. Inten Care Med. 2007;33(9):1563 AKI/ARF in ICU AKI/ARF患者CRRT时面临的困难 处于严重的疾病状态和/或多器官功能损害，由 此导致严重应激及