慢性非传染性疾病的社区护理和管理课件.ppt

第十二章 慢性非传染性疾病的社区护理和管理;掌握: 慢性病的特点及主要危险因素； 脑血管疾病、原发性高血压、 糖尿病、冠心病患者的社区护理。 熟悉: 慢性病对患者、患者家庭和社会的 影响;慢性阻塞性肺疾病、癌症患 者的社区护理。 了解: 慢性病目前的发展趋势，协助诊疗。;; 据全国疾病监测资料统计显示，从1991年到2005年，中国慢性病死亡占总死亡的比例呈持续上升趋势。; 2000 年，心脑血管疾病死亡近 250 万人，其中脑血管病 139.5 万、缺血性心脏病 51.5 万，高血压 病 23.7 万 。; 2003年，我国居民因恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、高血压及糖尿病等五种慢性病就诊高达6.51亿人次，占门诊总人次数的14.5%。; 2003年因恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、高血压及糖尿病等五种慢性病两周就诊患者中，劳动力人口约占一半。;　　慢性非传染性疾病是起病缓慢、潜伏期长，病程迁延、持续时间长、且很难治愈的一类疾病。;病因复杂;主要类型： 　　1、心脑血管疾病 　　2、肿瘤疾病 　　3、代谢性疾病 　　4、精神疾病 　　5、呼吸系统疾病; 不良生活习惯 环境因素 遗传因素 精神心理因素 ;(一)不良生活习惯 1、饮食因素 (1)高胆固醇、高动物脂肪饮食 (2)高盐饮食 (3)刺激性饮食 2、吸烟、酗酒 3、超重与肥胖;(一)不良生活习惯 4、运动不足 以车代步 运动量不足 易患高血脂、高血压、冠心病;(二)环境因素(pollution);(三)生物遗传因素 遗传因素 年龄　　　　 不可改变的因素　　 性别 家庭倾向——直接影响个人行为和生活方式。 ;(四)精神心理因素(pressure);四、慢性病对患者和家庭 的影响;1、对身体功能的影响; 3、对工作的影响;1、对家庭成员情绪的影响 家庭成员心理压力大，社会家庭的互动减少。 2、家人生活习惯调整 ，照顾负荷增大 3、对家庭经济带来影响 疾病需长期治疗，收入减少，支出增加。;疾病负担不堪重负; 慢性病给居民家庭和个人，尤其是给农村居民带来了沉重的经济负担。慢性病与贫困的恶性循环，将使人们陷入因病致贫、因病返??的困境。 ;第二节 常见慢性疾病的社区护理;COPD的定义;患病率高，死亡率高和费用高 分布： 地区分布-----我国农村高于城市 时间分布-----近20年死亡率明显上升， 2005年全球死于COPD者达270万 人群分布-----低龄化，95%为55岁以上患者, 男性多于女性;1. 吸烟：最危险因素，与吸烟指数正相关 焦油、尼古丁 纤毛运动减退、巨噬细胞吞噬功能降低 氢氰酸等 粘液腺肥大、杯状细胞增生，气道净化能力 粘膜充血水肿、粘液积聚 副交感神经功能亢进、支气管平滑肌收缩 2. 职业粉尘＆化学物质：损伤气道黏膜，使纤毛清除功能下降，黏液分泌增加，易并发感染。 3. 空气污染：（SO2、NO2、Cl等） 4. 感染：长期、反复病毒或细菌等感染，可破坏气道正常的防御功能，损伤细支气管和肺泡。 5. 蛋白酶-抗蛋白酶失衡：蛋白酶增多，抗蛋白酶不足 6.其他 ：季节因素 社会经济状态 ;局部抵抗力下降：SIgA、巨噬细胞 遗传因素：?1-抗胰蛋白酶（AT）不足 自主神经功能失调，营养不良等; 慢性过程，进行性加重 症状：“咳”、“痰”、“喘”＋进行性呼吸困难 咳：慢性咳嗽，以晨起为著 痰：白色泡沫状或粘液浆液性 喘：喘息和胸闷 炎：反复感染发炎，迁延不愈 ; 典型临床表现：气短、呼吸困难和 肺气肿体征。;（三） 社区护理;3、合理膳食 充足的热能、蛋白质、 富含维生 素的食物。 4、心理护理 护士要多与病人沟通，安慰病人，帮助病人了解疾病的过程，提高应对能力，增强自信心。培养病人的生活情趣，分散病人的注意力，以消除焦虑，缓解压力。积极协助病人取得家庭和社会的支持，增强病人战胜疾病的信心，缓解其焦虑急躁情绪。 ;5、对症护理 （1） 氧疗护理　 遵医嘱给予氧疗。 对COPD病人提倡长期家庭氧疗。 呼吸衰竭者，应持续低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）吸氧。