晚期乳腺癌化疗方案的选择资料.pptxVIP

晚期乳腺癌化疗方案的选择 目 录 我国学者在晚期乳腺癌全程管理理念上提出“X-Based X”治疗方案 我国学者“X-Based X”治疗方案进行了一系列临床研究 2011年前发表的X单药及X-based联合方案在晚期乳腺癌中应用的文章 2011年开始我国学者针对“X-Based X”进行的研究 我国学者针对“X-Based X”方案的细节展开了进一步探讨 尽管早期乳腺癌已经成为可根治性疾病，但仍有 20-30% 患者成为晚期乳腺癌 晚期乳腺癌仍是很难治愈的 晚期乳腺癌很难治愈 A Sánchez-Muñoz, et al. Anticancer Ther. 2008; 8(12): 1907–1912 . 我国专家率先提出晚期乳腺癌全程管理理念 慢性病1,2,3 维持治疗4,5 全程管理6 1.WHO: /topics/chronic_diseases/zh/ 2.中华放射肿瘤学杂志. 2007;16(4):268. 3. 2011 CTRC- AACR San Antonio Breast Cancer Symposium. Cancer Res 2011; 71(24Suppl.): 1s-653s.ES1-3. 4. 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中华医学杂志 2011; 91(2): 73-75. 5. A Sánchez-Muñoz, et al.. 2008; 8(12): 1907–1912. 6.江泽飞. 乳腺癌研究进展通讯 3(3): 69-72 2006 2008 2012 全程管理理念下的化疗模式（一线+维持） 单药化疗 疾病进展缓慢，肿瘤负荷小， 一般情况差，老年患者 一线单药治疗至进展 联合化疗 疾病进展快，肿瘤负荷大， 一般情况好，年轻患者 一线联合至缓解或稳定后单药维持至进展 1. 江泽飞. 乳腺癌研究进展通讯 3(3): 69-72 2. 中华医学杂志 2011; 91(2): 73-75. 全程管理理念下化疗方案选择关键点 树立“一线+维持”治疗的理念 合理选择维持治疗单药是关键 江泽飞. 乳腺癌研究进展通讯 3(3): 69-72 2. 制定的一线方案应包括维持治疗的单药 3. 维持治疗需特别重视患者依从性 研究显示：不是所有的药物都适合维持治疗 GEICAM2001-01研究1： MANTA1研究2： 1. Alba E, et al. Breast Cancer Res Treat 2010; 122: 169–176. 2. Ganaria A, et al. J Clin Onco, 2006, 24,3912-3918. 考虑到PLD的给药途径、使用方便和价格等因素，很难在临床上广泛使用。 一线采用蒽环类联合紫杉类化疗后，再使用紫杉类维持治疗8个周期未取得PFS和OS优势 研究采用A→T方案序贯作为一线治疗，后分为维持治疗组和观察组。 结果显示脂质体阿霉素（PLD）维持治疗显著延长中位TTP（至进展时间，8.4月 vs. 5.1月，p=0.0002）,耐受性良好 一线AT或ET方案，化疗6~8个周期后，随机分为紫杉醇维持治疗组和观察组。 中期分析显示，紫杉醇维持治疗组和观察组患者的PFS分别为8个月和9个月，无统计学差异。 中华医学杂志 2011; 91(2): 73-75. 维持化疗的理想选择，应该是： 单药治疗有效——高效 相对低毒————低毒 便于长期使用——便利 复发转移乳腺癌化学治疗基本原则推荐维持化疗的理想药物 如口服的化疗药物卡培他滨等 希罗达®单药疗效确切——高效 研究方案 评价指标 希罗达®单药 对照方案 p值 X vs. CMF1 mOS 22月 18月 0.02 X vs. 紫杉类2 全因死亡率 72% 74% 0.27 X vs. PLD3 mTTP 7.1月 6.7月 0.346 X vs. G4 mOS 25.1月 18.7月 0.296 1. M. Stockler, et al. J Clin Oncol 2011; 29: 4498-4504. 2. A. H. Kamal , et al. Breast Cancer Res Treat. DOI 10.1007/s10549-012-2037-1 3. Al-Batran S, et al. ASCO 2010 (Abst 1022). 4. A. D. Seidman, et al. Annals of Oncology 2011; 22: 1094–1101 希罗达®单药血液学不良反应更低——低毒 希罗达 CMF 中性粒细胞 减少症 中性粒细胞 减少性发热 手足综合征 白细胞减少症 * *