排出物1.4指纹.pptVIP

第三节 望排出物 概述 排出物是排泄物、分泌物的总称。 望排出物就是观察病人的排泄物、分泌物以及某些排出体外的病理产物的形、色、质、量的变化来诊察病情的方法。　 排出物变化总的规律是： 凡色白、清稀者，多属虚证、寒证； 凡色黄、稠浊者，多属实证、热证。 一、望痰涎（一）望痰 补充：望涕 鼻流浊涕是外感风热， 鼻流清涕为外感风寒。 鼻鼽【qiú】：阵发性清涕量多如注， 伴喷嚏频作, --风寒束于肺卫。 鼻渊：久流浊涕不止， 质稠、量多、气腥臭者, --湿热蕴阻。 二、望涎唾 （一）望涎 口流清涎量多者，多属脾胃虚寒，气不摄津。 口中时吐粘涎者，多属脾胃湿热，湿浊上泛。 ----湿热困阻中焦，脾失运化，湿浊上泛 小儿口角流涎，涎渍颐下，称为 “滞颐”。 ----脾虚不能摄津，亦可见于胃热虫积食滞。 睡中流涎者，多为胃中有热 或宿食内停、痰热内蕴。 （二）望唾 时吐唾沫 胃中虚冷，肾阳不足， 水液失于温运，气化失司， 则水邪上泛，可见时吐唾沫。 多唾 胃有宿食，或湿邪留滞， 唾液随胃气上逆而溢于口。 三、望呕吐物 四、望二便 （一）望大便 大便的形成与脾、胃、肠的功能密切相关， 故观察大便的异常改变，主要可以诊察脾胃肠的病变和肝胃的病变，以及病性的寒热虚实。 （二）望小便 小便的形成与肾和膀胱的功能密切， 还与肺的肃降、脾的运化、三焦的通调 和津液盈亏有关。 故观察小便的异常改变，主要可以诊察肾、膀胱、肺、脾的病变，了解津液的盈亏和病性的寒热虚实。 2、推擦方法 医生用左手拇指和食指握住小儿食指末端，再以右手拇指从指尖向指根推擦几次，用力适中。 望小儿指纹 正常指纹：浅红隐隐或略带紫色，隐现于风关之内。 内容：观察指纹长短，颜色，浮沉等。 望小儿指纹临床意义： 浮沉分表里， 色泽辨病性， 淡滞定虚实， 三关测轻重。 1、浮沉分表里（深浅） 指纹浮而显露： ——为病邪在表，见于外感表证， 因外邪袭表，正气抗邪，鼓舞气血趋向于表。 指纹沉隐不显： 为病邪在里，见于内伤里证， 因邪气内伏，阻滞气血难于外达。 2、色泽辨病性 3、淡滞定虚实 （1） 指纹增粗，浓滞者， 多属实证，热证。 是因邪正相争，气血壅滞所致。 （2）指纹变细，浅淡者， 多属虚证、寒证。 是因气血不足，脉络不充所致。 4、三关测轻重 风关：邪浅病轻，外感初起。（入络） 气关：邪深病重。（入经） 命关：病情危重。（入脏腑） 透关射甲：指纹透过三关直达指端。 —— 病情凶险，预后不良。 * * 燥邪犯肺，耗伤肺津; 肺阴亏虚，清肃失司 “燥痰” 痰少而粘，难以咯出 热邪犯肺，灼津成痰 “热痰” 痰黄稠有块 寒邪客肺，津凝成谈; 脾阳不足，聚湿为痰，上犯于肺 “寒痰” 痰白清稀 热毒蕴肺，腐败酿脓 “ 肺痈” 咯脓血腥臭痰浊者 肺痨、肺癌。 肺阴亏虚或肝火犯肺，火热灼伤肺络， 或痰热、邪毒壅肺， 肺络受损 “咯血” 痰中带血 色鲜红 脾虚失运，湿聚为痰，上犯于肺 “湿痰” 痰白滑量多而易咯 因暴饮暴食，损伤脾胃，食积不化，胃气上逆， 退邪外出。 “伤食” 呕吐不消化食物味酸腐 邪热犯胃，胃失和降， 邪热蒸腐胃中饮食则 “热呕” 呕吐物秽浊有酸臭味 胃阳不足，腐熟无力; 寒邪犯胃，损伤胃阳， 致水饮内停，胃失和降 “寒呕” 呕吐物清稀无酸臭味或呕吐清水痰涎 热伤胃络，络破血溢则吐血；出血量多、立即吐出则血色鲜红； 出血量少、蓄积后吐出则血紫暗。 胃有积热 肝火犯胃、胃腑血瘀 吐血鲜红或紫暗有块，挟有食物残渣 因水饮停胃，胃失和降而致 “痰饮” 呕吐清水痰涎，胃脘有振水声 肝郁犯胃则呕吐， 热迫胆汁上溢。 肝胆郁热或湿热　 呕吐黄绿苦水 湿热蕴结大肠，肠络受损，脓多血少偏于湿，反之偏于热。 痢疾 肠癌 便如粘冻，挟有脓血 脾胃虚弱，运化失职， 或火不暖土，清浊不分 脾虚泄泻 肾虚泄泻 　 大便清稀，完谷不化，或如鸭溏 湿热或暑湿伤及胃肠， 大肠传导失常 湿热泄泻 大便黄褐如糜而臭 外感寒湿或饮食生冷， 脾失健运，清浊不分 寒湿泄泻 大便清稀水样 肝胆疏泄失常，胆汁溢，不能下注于肠以助消化 黄疸 便色灰白，溏结不调 色鲜红，肠风、肛裂、痔疮出血 色紫暗或黑如柏油，胃肠热盛、脾不统血 近血 远血 便血 热盛伤津，或胃火偏亢，大肠液亏，传化不行 肠道津亏 大便燥结，排出困难 因湿热蕴结膀胱，或热伤血络、疫毒或药物伤肾，或脾肾不固所