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PAGE 1
致理技術學院學生活動中心社團活動申請表
年 月 日
申辦
社團
學生活動中心
申請人
班級
需求
事項
姓名
活動
名稱
活動
時間
活動
地點
活 動 內 容 或 流 程
主旨:
說明:
一、活動時間:
二、活動對象:
三、活動地點:
四、活動內容:
五、活動預算:
六、受邀對象:
七、活動負責人:
八、報名日期:
九、報名費用:
十、報名地點:課外活動指導組。
校 外 活 動 須 附 下 列 文 件
社 長 簽 章
□ 行程表□ 活動人員名單□ 保險單□ 營利事業相關資料
□ 家長同意書□ 車輛行車執行及司機 駕照正反面影本
社 團 指 導
老 師 簽 章
備註:一、活動申請必須於寒、暑假申請,否則不准辦理。
二、活動結事後十日內憑單,超出期限者不予補助。
三、校外活動須於出發前一周附上家長同辦書、保險單(含地震險)及相關資料(食衣住行),若有疏漏者,恕不辦理。
編號
科 目
科 目 摘 要
小計
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
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18
19
20
21
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25
26
27
28
合 計
經費來源
一、學員自費
二、社費負擔 元
三、自籌款 元
四、學生活動中心補助 元
五、學校補助 元
合 計 元
學 生 活 動 中 心
意 見
補 助 單 位 簽 證
委 員 會 主 席
課外活動組
擬由訓輔經費
補助 元
總 幹 事
學生活動中心
補助 元
會 辦 單 位
指 導 老 師
課 指 組 組 長
總 教 官
學 務 長
校 長 核 示
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