肿瘤科中医护理常规11.docVIP

曲阜市中医院 护理部 Nursing care department 第十节 肿瘤科护理常规 一、肿瘤科一般护理常规 （一）病室环境1.病室环境清洁、舒适、安静、美观，保持室内空气新鲜。2.根据病证性质，室内温湿度适宜。 (二)根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位卧床休息。(三)入院介绍1.介绍主管医师、护士，并通知医师。2.介绍病区环境及设施的使用方法。3.介绍作息时间及相关制度。 (四)生命体征监测，做好护理记录。1.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。2.新入院患者，当日测体温、脉搏、呼吸3次。3.若体温在37.5以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸3次。 4.若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。5.体温正常3次后，每日测体温、脉搏、呼吸1次 6.危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 (五)每日记录大便次数1次。(六)每周测体重、血压各1次或遵医嘱执行。(七)协助医师完成各项检查。(八)遵医嘱执行分级护理。(九)定时巡视病房，做好护理记录1.严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师并配合治疗。2 .注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。 3.及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。 (十）加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。 (十一)根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 (十二)遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 (十三)遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 (十四)预防院内交叉感染 1.严格执行消毒隔离制度。 2.做好病床单位的终末消毒处理。（十五）.做好出院指导，并征求意见。 二、乳岩护理常规 乳岩因情志失调、饮食失节、冲任不调及外感风寒之气所致。以乳房部肿块、乳头和乳晕异常、乳房轮廓及皮肤改变及疼痛为主要临床表现。病位在乳房。乳腺癌可参照本病护理。 护理评估 1、乳房局部肿块大小、硬度、皮肤光泽、疼痛程度及腋窝淋巴结情况。 2、心理社会状况。 3、辩证 肝气郁结证、冲任失调证、毒热蕴结症、气血亏虚证。 （二）护理要点 1、一般护理 （1）指导患者注意休息，病情较重卧床休息。 （2）密切观察乳房肿块大小、硬度、皮肤色泽、疼痛程度、有无触痛及全身有无寒热等。 2、用药护理 （1）应用刺激性强化疗药之前做好宣教，注意保护血管，防渗漏。 （2）中药汤剂应温服，服药后观察效果和反应。 3、饮食护理 （1）宜食海带、海藻、紫菜、牡蛎、芦笋、鲜猕猴桃等具有化痰软坚散结功能的食物。 （2）适当减少脂肪的摄入量，如少食肥肉、乳酪、奶油等，忌食辛辣之品，以免助火生痰。 （3）化疗时，易出现消化道反应和骨髓抑制现象，可食和胃降逆、益气养血之品，如鲜姜汁、鲜果汁、番茄、苡仁、粳米、黑木耳等。 4、情志护理 （1）畅情志，多与患者沟通交流，减轻患者心理压力，树立治病信心。 （2）化疗前注重宣教，消除患者对化疗不良反应的恐惧，积极配合治疗。 5、临症护理 （1）情志郁结、充任失调者，遵医嘱局部敷贴中药膏。 （2）疼痛者，遵医嘱给予针刺、艾灸或止痛药。 6、并发症的护理 恶病质综合征：坚持适量进食一些易消化、高营养的食物，以保证身体能配合接受治疗计划。 辩证施护 肝气郁结证 具有疏肝理气作用的食物，如芹菜、茼蒿、西红柿、萝卜、橙子、柚子、柑橘、香橼、佛手等。 加强心理护理：主动与患者沟通，得到患者信任，多巡视，多交谈，采用患者容易接受的方式。 介绍治疗的必要性和重要性，宣教化疗药的不良反应和预防措施。 冲任失调证 宜选用高纤维、低脂肪的食物，当归、金菊叶等调理冲任的食物及药食兼用品；忌食或尽量少食肥甘油腻、大温大热之品；忌饮酒以及各种温补性饮品。 毒热蕴结证 用膳宜忌：宜食菊花叶、野菊花、大黄等食物及药食兼用之品。忌食辛辣刺激性、香躁动火之物。 胸痛甚时，适当给予止痛剂。 气血亏虚证 注意休息，勿劳累。 选择富于营养的高维生素、高蛋白营养等补益食物。 （四）健康指导 1、不宜用患侧上肢测量血压、行静脉穿刺，以避免皮肤破损，减少感染机会，防止肢体肿胀。 2、避免用患侧上肢搬动、提拉过重物体。 3、指导患者经常听音乐、看书、看电视，与人交流、散步、体育锻炼、培养积极乐观的生活态度，积极配合治疗。 4、术后五年内避免妊娠。 5、定期复查，坚持完成各种放疗、化疗的治疗。 三、胃积护理常规 因气血亏虚、肝胃不和等所致。以胃部疼痛、呕血、便血为主要临床表现。病位在胃，涉