股骨颈骨折断与治疗.pptVIP

股骨颈骨折诊断与治疗 蒋海辉 背景 股骨颈骨折在临床中较为常见，未经治疗的股骨颈骨折通常容易导致较为严重的肢体残疾，严重者可至患者死亡。 目前股骨颈骨折的 Garden 分型和 Pauwels 分型仍是临床中知道治疗决策的主要分型方案。 股骨颈骨折手术治疗的方法包括原位固定，切开或闭合复位内固定，半髋关节置换，全髋关节置换。 简介 髋关节周围骨折患者以女性多见，约占 75%。年轻股骨颈骨折患者非常少见； 通常都发生在高能暴力伤得患者中； 老年股骨颈骨折患者最多见，通常起源低能量损伤； 股骨颈骨折的危险因素包括：女性，白种人，年龄增加，健康状况较差，吸烟，饮酒，既往有骨折病史，跌倒病史，低雌激素水平等。 定义：股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折； 特点：1、常见，约3.58% 2、老年女性多见（骨质疏松） 3、骨折不愈合率10-20%（剪切力大），坏死率20-40%（血供不良） 老年人：多为间接暴力引起（低能量损伤）； 青年人：多为直接暴力引起（高能量损伤）； 损伤机制 老年股骨颈骨折患者通常来源于低能量损伤，可以是直接或间接暴力。直接损伤暴力包括跌倒时直接撞击大转子，或者跌倒时下肢外旋，股骨颈撞击髋臼后方。间接损伤暴力通常是附着点肌肉的收缩力量大于股骨颈所能负荷的力量。 年轻患者股骨颈骨折常见于高能量创伤，如机动车祸，或者是从较高处落下。