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GLP1001 版本号：3 编号： 初始样件提交保证书 报告编号： 零件名称： 零件号 安全和/或法规项 ■是 □否 工程图样更改等级： 更改日期： 附加工程更改： 更改日期： 图样号： 采购订单号： 重量（kg） 检查用辅助工具号： 工具更改等级： 批准日期： 供应商资料 供应商名称： 江苏洪昌科技股份有限公司 供应商代码： 511023 地址： 江苏省丹阳市新桥镇金桥村 邮编： 212322 主机厂名称：浙江吉利控股集团有限公司 提交资料 ■尺寸 ■材料 ■性能 ■外观 以上提交资料对应的零件适用于 MR7180 注：该部件是否含有任何限制的或需要报告的物质。 □是 ■否 零部件是否标注了相应的产品标识。 ■ 是 □否 提交原因 ■首次提交 □改为其它选用的结构或材料 □工程更改 □二级供应商或材料来源更改 □工装：转移、更换、整修或添加 □零件加工过程更改 □偏差校正 □在其它地方生产零件 □工装停止使用期超过一年 □其它 要求的提交等级（选择一项） 等级1－只向本公司提交保证书（若指定为外观项目，还应该提交外观件批准报告） 等级2－向本公司提交保证书和工装样件及有限的支持数据 ■等级3－向本公司提交保证书和工装样件及完整的支持数据 等级4－向本公司提交保证书和本公司规定的其它要求 等级5－在供应商制造厂备有保证书、工装样件和完整的支持数据以供评审 提交结果 ■尺寸测量结果 ■材料试验结果 ■性能试验结果 ■外观评价结果 ■统计过程数据 提交结果评价 □以上提交结果满足所有图样和规范要求 □以上提交结果不完全满足所有图样和要求，其解释是 声明 我在此声明，本保证书使用的工装样件是我们的代表性零件，已符合吉利公司图样和规范的要求，是在正常生产工装上使用规定的材料制造而成，没有不同于正常加工过程的其它操作。此外，保证提供的工装样件是在 连续 8小时的生产节拍下制造出来的。与本申明有差异的地方我已在下面做了说明。解释/说明 印刷体姓名： 职务： 品质工程师 电话号码： 传真号码： 供应商授权代表签字： 日期： 以下由吉利公司填写 零件提交保证书处理意见：□批准 □拒绝 □其它 零件功能批准： □批准 □放弃 公司代表： 日期： 尺 寸 结 果 Dimensional Results 报告编号 Report Number ： 供应商名称 Supplier 零 件 号 Part Number 检 验 机 构 名 称 Name of Inspection Facility 零 件 名 称 Part Name 项目 Item 尺寸/规范 Dimension/Specification