动脉血气分析的临床应用 课件.pptVIP

注意：二氧化碳结合力(CO2CP) 测定方法：正常人肺泡气(PACO2) 40mmHg将血浆平衡， 所测CO2总量－已知溶解于血浆中的CO2量＝CO2CP 正常值：24.2mmol/L( 50～62 vol％)。 也可CO2CP( vol％)÷2.2= HCO3－A ( mmol/L ) 临床意义等于SB。 u影响判断的因素 慢性呼酸＋代酸：改变不明显， ∵ 慢性呼酸时，CO2CP代偿性增高，代酸时应下降，两者同时存在时，互相抵制，易造成假象。 血液气体分析和酸碱测定---血液气体分析指标 6、缓冲碱 ( buffer bass, BB ) ： --血液中一切具有缓冲作用的碱（负离子）的总和。 = HCO3－+ Hb－+ P－+HPO4= = 45 ～ 55 mmol / L 7. 碱剩余(bases excess，BE ) : ±3 mmol/L 8. 阴离子隙：(Anion Gap，AG): =Na+-(Cl－+HCO3－) =12mmol/L + 4 SD 血液气体分析和酸碱测定---血液气体分析指标 9. PaO2: 95 ～100 mmHg 正常预期值 ＝104.2 - ( 0.27×年龄) 坐位 ＝103.5 - ( 0.42×年龄 ) 平卧位 正常情况下：FiO2 每↑0.2， PaO2↑100mmHg(13.3kPa) 血液气体分析和酸碱测定---血液气体分析指标 9. PaO2: 95 ～100 mmHg 项目 1大气压空气 纯氧 2个大气压 3个大气压 吸入气氧分压 150 713 1426 2139 动脉血氧分压 100 600 1313 2026 动脉血氧含量(%) 19.3 21.3 23.4 25.5 静脉血氧含量(%) 14.3 16.3 18.4 20.5 静脉血氧分压 39 48 68 360 血液气体分析和酸碱测定---血液气体分析指标 10、 动脉血氧饱和度（SaO2）： 0.95 ～0.98 = 95～98 % ---指动脉血与Hb结合的程度 氧离曲线： SaO2与 PaO2的相关曲线 血液气体分析和酸碱测定---血液气体分析指标 11、肺泡气-动脉血氧分压差（A-aDO2, P(A-a)O2）: = ( PB - 47 ) × FIO2 - PaCO2 / R - PaO2 FIO2 = 0.21 + 氧流量(升/分) × 4 FIO2 = 0.21时：P(A-a)O2 为 20mmHg FIO2 = 1.0时： P(A-a)O2 为 50mmHg 临床意义： ① 右－左分流或肺血管病变使肺内动－静脉解剖分流增加 ② 弥漫性间质性肺疾病、肺水肿、ARDS等致弥散障碍 ③ V/Q比例严重失调：COPD、肺炎、肺不张或肺栓塞 结果： PaO2 ↓、P(A-a)O2↓ 血液气体分析和酸碱测定---血液气体分析指标 11、肺泡气-动脉血氧分压差（A-aDO2, P(A-a)O2）: 分 流：正常人肺内分流 2～5% 病理状态：功能性分流：吸O2后易纠正 真性分流(解剖分流＋毛细血管分流) 吸O2后不能纠正 真性分流程度 FiO2 PaO2(mmHg) 0.15 0.3→0.5 升高10 0.3 0.3→0.5 升高10 氧合指数：PaO2 / FiO2: 400 ( PaO2= FiO2×4 or 5)。 PaO2 / FAO2: 0.93 血液气体分析和酸碱测定---血液气体分析指标 11、肺泡气-动