左头痛诊断学基础－症状诊断疼痛.pptVIP

* 诊断学基础－症状诊断疼痛 临床医学院 疼痛的定义 疼痛（pain）：损害性刺激作用于人体产生的一种复杂感觉，常伴有不愉快的情绪活动和机体的防御反应。 疼痛是促使病人就医的主要原因。 痛觉是机体避开或除去损伤的一种信号。 强烈而持久的疼痛又会造成生理功能紊乱甚至休克。 疼痛分类 按发生的部位与传导途径不同分： 皮肤痛（skin pain）： 内脏痛(visceralgia)： 牵涉痛（referred pain） 疼痛分类 皮肤痛： 定位明确，双重痛感 刺痛——快痛 烧灼样痛——慢痛 内脏痛： 定位较不明确，位于身体的深部，慢而持久。 内脏器官过度膨胀受到牵拉； 平滑肌痉挛或强烈收缩，特别伴局部缺血； 化学刺激和机械性刺激。 发炎的脏器或组织对引起疼痛的刺激尤为敏感。 疼痛分类 牵涉痛：当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉，称为~ 。 心绞痛——左上肢内侧/牙痛/上腹痛； 胆囊疾病——右肩； 肾绞痛——会阴部； 阑尾炎——转移性右下腹痛。 牵涉痛的机制 患病内脏的传入神经纤维与被牵涉部位的神经传入纤维由同一后根进入脊髓。 因此，从患病内脏传来的冲动可以扩散或影响到邻近的躯体感觉神经元，从而产生牵涉性痛。 疼痛 头痛 胸痛 腹痛 头 痛（h