产品检验委托书.doc

MR-GL-007-A2 CQST Ex 产品检验委托书 （CQST检验任务项目编号№； ） 我们按下列规定委托国家防爆电气产品质量监督检验中心（CQST）检验产品。收到委托书及送检资料之后，CQST应及时对该委托作出受理答复，本委托书为委托单位与CQST之间具有约束力的协议。有关条件见背页。 本委托书可从CQST办公室或其网址上获得，共一式三份，作为发证或出具报告的依据，请认真用打字或手写填写（对于符合要求的“□”打“√”）。首页和兰色页寄给CQST；绿色页由委托单位保存。〈带“*”为必填项目〉 委托单位 *名称和地址: *联系人： *电 话： *邮 码: *传 真： E-mail: 制造单位 〈如与申请单位相同，可填“相同”〉 名称和地址: 工厂名称/生产地址: 产 品 *名称： *型号规格： *防爆标志： 检验任务 *□ 新任务：□防爆合格证□工业试验运行许可证 □生产许可证检验 □安标检验 □船检 □商检 □抽查检验 □仲裁检验 □执法检查 □能效标示检验； 国外认证检验：□UL □ATEX □IECEx □FMRC □TIIS □NVLAP □委托检验，项目： □ 复查，以前的CQST防爆合格证号： ■ 检验依据标准：□GB3836 □GB12476 □专业/企业标准： □其它标准： 提交/附上 □产品描述 □与防爆有关图纸 □产品企业标准 □使用说明书 □产品质量保证文件 □零部件表(CQST格式) □型式试验报告 □试验样品（ 台） □资料和试样清单 □其它（详细说明）： 特殊要求 检验后的试样： □由委托单位取回★ □由CQST报废 □通过运输部门返还，费用由委托单位付 合格证用语言： □中文 □英文（本页前3项需用英文语言或中、英文两种语言填写） 检验结果送达： □邮寄 □先用传真发送 □特快专递 □由委托单位取回 对企业的完整调查表： □附上 □已提交 □将要寄发 合同评审： □无 □有（编号： ） ★发出样品返还通知或收到证书/报告后十二个星期内，如果试样还没有被取走，则由CQST作报废处理。如果“检验后的试样”栏中框内没有（√），则作同样处理。 *委托单位授权人签字（盖章）： 委托日期： 年 月 日 受理委托 (CQST填写) 有无分包:□无 □有（见分包项目） 完成日期：资料样品齐全后 天出具检验结果 争议：协商处理 检测费用计算： CQST负责室：管理室、 联系人： 项目工程师： 审核： 年 月 日 项目进度 (CQST填写) 样品到达： 年 月 日 接收状态： 样品接收： 样品编号： 检验项目/计划表下发时间： 年 月 日 检验报告编号： 签发日期： 年 月 日 领取人： 年 月 日 防爆合格证书编号：CNEx . 签发日期：200 年 月 日 领取人： 年 月 日 委托CQST检验有关的协议条件 总则 1.1 本协议的条款是对委托单位（委托产品检验和/或委托取防爆合格证等证书检验），与提供检验服务的CQST二者之间的关系加以规定。 1.1.1如果委托产品检验，即只委托出具检验报告或仅做与受试样品有关的检验项目，则本协议的第1、第2部分适用。这种情况无论委托单位是谁，CQST仅与委托单位发生联系。 1.1.2如果委托取证书（防爆合格证）检验，则本协议的第1、2、3章均适用。委托单位为制造厂或由制造厂指定的法人或法人代表。 如果委托单位不是制造单位，则只有制造单位在CQST提供的表格上声明制造厂了解并且同意设备认证事宜，