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2018卫生专业技术考试 内科中级 知识点大汇总 咳嗽与咳痰，以呼吸道感染最常见。 2.咳嗽伴声音嘶哑，见于声带的炎症或肿瘤压迫喉返神经。 3.咳嗽伴咯血，常见支气管扩张症，肺结核，支气管肺癌，二尖瓣狭窄。 4.咳嗽伴杵状指，见于支气管扩张症，慢性肺脓肿，支气管肺癌，脓胸。 5.浆液性血性泡沫痰，最常见于肺水肿。 6.铁锈色痰，见于肺炎球菌肺炎。 7.砖红色胶冻样痰，见于肺炎克雷伯杆菌肺炎。 8.痰白粘稠且牵拉成丝难以咳出提示有真菌感染。 9.咳嗽伴有哮鸣音，见于支气管哮喘，慢性喘息性支气管炎，心源性哮喘，弥漫性细支气管炎，气管与支气管异物，支气管肺癌。 10.典型病例，某糖尿病患者，男68岁，突发高热，寒战，亦无胸痛，次日咳痰为黄脓性，带血丝量多，x线显影查显示右下肺实变，其中有多个一夜气囊腔，最可能的诊断是葡萄球菌肺炎。 11.典型病例，患者男68岁，高热，三天半咳嗽胸痛，多量黄绿色脓性痰，白细胞增高，x线胸片提示右下肺实变期间有不规则透亮区，叶间隙下坠，伴少量胸腔积液，最可能的诊断是克雷伯杆菌肺炎。 12.咯血以支气管，肺部，心血管疾病最常见。 13.卡血量的估计，每日一百毫升以内为小量，100到500毫升为中等量，500毫升以上或一次咯血，100到500毫升为大量。 14.大咯血最常见于支气管扩张症，空洞性肺结核与慢性肺脓肿。 15.咳鲜红色血痰，见于支气管扩张症，肺结核，肺脓肿和出血性疾病。 16.铁锈色痰，见于肺炎球菌肺炎。 17.砖红色胶冻样痰，见于肺炎克雷伯杆菌肺炎。 18.因支气管静脉曲张破裂所致，咯血最常见于二尖瓣狭窄。 19.咯血伴杵状指，多见于支气管扩张症，肺脓肿，支气管肺癌。 20.咯血伴脓痰，见于支气管扩张症，肺脓肿，空洞型肺结核继发细菌感染。 21.典型病例，一青年男子，咯血低热，乏力，消瘦，因首先考虑的疾病是肺结核。 22.毛细血管内的还原血红蛋白超过50克每升时称为发绀。 23.肺性发绀见于严重的呼吸系统疾病，如肺水肿，心性混合性发绀壶，法洛四联征，埃森曼格综合征。 24.静脉血经异常通道进入体循环动脉中所致，发展常见于法洛四联症。 25.淤血性发绀，见于右侧心力衰竭，心包炎，静脉曲张等，缺血性发绀见于血栓闭塞性静脉炎，雷诺现象。 26.硫化血红蛋白血症，血液中硫化血红蛋白达到五克每升时即可发生发绀。 27.大量进食含亚硝酸盐的变质蔬菜，而引起的中毒性高铁血红蛋白血症，称为肠源性青紫。 28.心绞痛成绞榨样痛并有重压窒息感，时间不超过五分钟，心肌梗死疼痛更为剧烈，并有恐惧濒死感，持续数小时或更长，且不易缓解。 29.带状疱疹所致胸痛特征为为成簇的水疱，沿一侧肋间神经分布，伴有剧痛，疼痛呈刀割样，灼烧样，持续时间长，且疱疹不超过体表正中线。 30.夹层动脉瘤引起疼痛，多位于胸背部，向下放射至下腹，腰部与两侧腹股沟和下肢，胸膜炎引起的疼痛多在胸侧部。 31.食管及纵隔病变引起的胸痛多在胸骨后。 32.青年胸痛多考虑结核性胸膜炎，自发性气胸，心肌炎，心肌病，风心病，40岁以上考虑心绞痛，心肌梗死和支气管肺癌。 33.胸部疾病引起的疼痛，见于带状疱疹，肋间神经炎，肋骨骨折。 34.胸痛伴吞咽困难，可见于反流性食管炎。 35.吸气性呼吸困难特点，吸气费力出现于胸骨上窝，锁骨上，窝肋间隙的凹陷三凹征，常见于喉气管，大气管的狭窄与梗阻。 36.呼气，性呼吸困难，特点，呼气费力，呼气延长，伴有哮鸣音，常见于支气管哮喘，慢性喘息性支气管炎，肺气肿。 37.左心衰竭引起的呼吸困难，为混合性呼吸困难。 38.代谢性酸中毒时，酸性代谢产物，刺激呼吸中枢，出现酷似迈尔呼吸。 39.脑出血患者常出现的呼吸困难类型是抽泣样呼吸。 40.吸气性呼吸困难的特点是出现三凹征。 41.药物或化学物质抑制呼吸中枢，表现为呼吸缓慢，或间停呼吸，有潮式呼吸，陈施呼吸和比奥呼吸。 42.左心衰竭，发生呼吸困难，最主要的原因是肺淤血。 43.呼气性呼吸困难发生机制，肺泡弹性回缩力减弱，小气道扩张狭窄。 44.心源性呼吸困难，表现为劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。 45.引起水肿的主要因素有，钠与水潴留毛细血管滤过压升高，毛细血管通透性增高，血浆胶体渗透压降低，淋巴液或静脉回流受阻等。 46.不同种类水肿的特点，诊断与鉴别诊断需掌握，如心源性水肿常从足部开始，向上延及全身肾源性水肿，全身性多见，常从眼睑颜面开始而言及全身伴蛋白尿，营养不良性，水肿常从逐步开始蔓延至全身。 47.水肿甘大，轻度蛋白尿，一般考虑心源性水肿。 48.水肿圣大，重度蛋白尿，一般考虑肾源性水肿。 49.水肿消瘦体重减轻，一般考虑营养不良性水肿。 50.肺水肿与脑水肿不属于水肿。 51.典型病例，男性患者45岁，双下肢凹陷性水肿伴月，无发热，查体静脉怒张明显