抗生素的不良反应.pptVIP

抗生素分类 （一）?-内酰胺类抗生素 （二）氨基糖苷类抗生素 （三）大环内酯类抗生素 （四）四环素类抗生素 (五)其他 （氯霉素） ?-内酰胺类抗生素 [不良反应及防治] 头孢菌素还会出现： 肾损害：主要出现在第一代头孢菌素。 胃肠反应 二重感染 ? 常见者为过敏反应，偶见过敏性休克。过 敏者约有5%～10%对头孢菌素有交叉过敏反应； ? 静脉给药可发生静脉炎； ? 第一代的头孢噻吩、头孢噻啶和头孢氨苄 大剂量时可出现肾脏毒性，这与近曲小管细 胞损害有关； ? 第三、四代头孢菌素偶见二重感染； ? 头孢孟多、头孢哌酮高剂量可出现低凝血 酶原血症或血小板减少。 ?-内酰胺类抗生素的过敏反应预防措施 预防措施 ① 询问病史（用药史、过敏史、家族史） ②溶液现配(过敏原: 青霉噻唑蛋白、青霉烯酸)； ③准备抢救药物，皮试注射后，观察30分钟 （常用的有肾上腺素、激素、抗H1-受体药等）。 处理：肾上腺素，维持呼吸和循环功能 [大环内酯类不良反应] 胃肠道反应，腹泻 假膜性肠炎，严重者可致死。 可用万古霉素或甲硝唑治疗 过敏反应 血栓性静脉炎：静注时 肝损害，如无味红霉素，引起转氨酶升高 氨基糖苷类抗生素不良反应 (2)肾毒性 主要通过肾排泄 主要作用在近曲小管上皮细胞 （3）过敏反应 血管神经性水肿、皮疹、发热 链霉素 严重的过敏性休克，必须皮试 防治 ：（1）皮试 （2）葡萄糖酸钙 +新斯的明 四环素类抗生素 〔不良反应〕 1.对骨、牙生长的影响 四环素类能与新 形成的骨、牙中所沉积的钙相结合。妊娠五 个月以上的妇女服用这类抗生素，可使出生 的幼儿乳牙釉质发育不全并出现黄色沉积， 引起畸形或生长抑制。 2.二重感染 常见的二重感染有： ①真菌感染，致病菌以白色念珠菌最多见。表现为口腔鹅口疮、肠炎、可用抗真菌药治疗。 ②葡萄球菌、难辨梭菌引起的假膜性肠炎，有死亡危险。此种情况必须停药并口服万古霉素或甲硝唑。 3.胃肠道反应 4.其他 肝脏损害，加剧原有的肾功能不 全，影响氨基酸代谢而增加氮质血症，还可 引起药热和皮疹等过敏反应。 氯霉素 〔不良反应〕 骨髓抑制： 可逆性各类血细胞减少：与剂量疗程有关。 不可逆性再障：变态反应，与剂量无关。 灰婴综合症：早产及新生儿，肝肾功能差，用量过大。 其他：胃肠道反应及过敏反应。 四环素牙 * * * * 青霉素在二战硝烟中神奇的疗效使所有人都为之欢呼！ 以上是抗生素的一些比较常见的不良反应 我们组的演讲就到此结束 1.局部刺激：钾盐肌注可引起局部疼痛、红肿。(苯甲醇与P-G合用可减轻疼痛,但可致“蛙脚”) 2.过敏反应：一般过敏，如荨麻疹、药热等。极少数病人可出现严重的过敏性休克。 3. CNS（中枢神经系统）反应 脑脊液中浓度高时可引起痉挛、癫痫发作、青霉素脑病，甚至昏迷死亡 最主要最严重的不良反应 难辨梭状厌氧芽胞杆菌性肠炎、手术后肠炎、抗生素肠炎、抗生素诱发的难辨梭状厌氧芽胞杆菌性肠炎等。 (1) 耳毒性 a.前庭功能损害：眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤 奈替米星庆大链霉素 b.耳蜗神经损害：耳鸣、听力减退或耳聋损害内耳柯蒂器内、外毛细胞的糖代谢和能量利用，导致Na+-K+ATP 功能障碍 链霉素妥布奈替米星庆大 避免与耳毒性和抗组胺药合用 耳毒性药物：万古霉素、高效利尿药、顺铂 抗组胺药：苯海拉明、美克洛嗪、布可立嗪 4. 神经－肌肉阻断 　 与用药剂量和途径有关，大剂量腹膜内或静滴速度过快多见。重症肌无力者尤易发生，可致呼吸停止。 其机制可能是药物与突触前膜上“钙结合部位”结合，抑制ACh释放所致。 引起神经肌肉麻痹的顺序： 链霉素＞卡那霉素＞奈替米星＞阿米卡星＞庆大霉素＞妥布霉素。