城乡居民生活质量调查问卷.docVIP

PAGE PAGE 5 问卷编号：__________ 城乡居民生活质量调查问卷 ______： 我是____，正从事城乡居民生活质量调查。此项调查由广西大学生活质量研究课题组组织，旨在探索改善我国城乡居民生活质量的有效措施，以有助于全面建设小康社会的伟大实践。您是我们按照科学的抽样方式选取的。请您抽出一些时间回答问卷中的问题。这些问题都很简单，无所谓对与错，也无需记名，您不必有任何顾虑。 您的回答非常重要，直接关系到整个调查的成败。请您多多支持！ ◎ 寻找被访者：KISH表的使用 1、根据性别和年龄将被访家庭中年龄在18周岁及以上者(在校学生除外)列入KISH表中，排列顺序为：先男后女，同性别者先长后幼。 2、根据KISH表中预先圈定的样本编号所在的列，与该家庭最后一位成员所在行的交叉点上的具体数字，选取与该数字相同的家庭成员序号所对应的人作为被访者。 KISH表 家庭成员 性别 年龄 样本编号 序号 姓名(或称谓) 1 2 3 4 5 6 7 8 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 3 2 3 1 2 3 1 2 3 4 3 4 1 2 3 4 1 2 5 4 5 1 2 3 4 5 1 6 5 6 1 2 3 4 5 6 7 6 7 1 2 3 4 5 6 8 7 8 1 2 3 4 5 6 请您根据实际情况填答下述各题。选择题在合适的答案序号上划圈“○”，填充题在横线上具体填写。 A1.您对自己下列几方面情况的满意程度如何？ [5] 很满意 [4] 比较满意 [3] 一般 [2] 不太满意 [1] 很不满意 [0] 不适用 a.工作场所卫生状况 [5] [4] [3] [2] [1] [0] b.工作场所舒适程度 [5] [4] [3] [2] [1] [0] c.劳动强度 [5] [4] [3] [2] [1] [0] d.住房(面积)大小 [5] [4] [3] [2] [1] / e.住宅内基本设施 [5] [4] [3] [2] [1] / f.居住舒适程度 [5] [4] [3] [2] [1] / g.住房外的环境 [5] [4] [3] [2] [1] / h.家庭经济条件 [5] [4] [3] [2] [1] / i.吃的方面(饮食) [5] [4] [3] [2] [1] / j.可利用的医疗条件 [5] [4] [3] [2] [1] / k.自己的身体状况 [5] [4] [3] [2] [1] / l.闲暇生活 [5] [4] [3] [2] [1] / m.工作中体会到的成就感或价值 [5] [4] [3] [2] [1] / n.事业发展空间 [5] [4] [3] [2] [1] / o.精神状态 [5] [4] [3] [2] [1] / A2.您对自己日常生活中夫妻感情、朋友关系等方面的满意程度如何？ [5] 很满意 [4] 比较满意 [3] 一般 [2] 不太满意 [1] 很不满意 [0] 不适用 (没有该关系) a.夫妻感情 [5] [4] [3] [2] [1] [0] b.与父母亲关系 [5] [4] [3] [2] [1] [0] c.与子女关系 [5] [4] [3] [2] [1] [0] d.与领导关系 [5] [4] [3] [2] [1] [0] e.与同事(不含领导)关系 [5] [4] [3] [2] [1] [0] f.与亲戚关系 [5] [4] [3] [2] [1] [0] g.与朋友关系 [5] [4] [3] [2] [1] [0] h.与街坊邻里关系 [5] [4] [3] [2] [1] [0] i.周边治安状况 [5] [4] [3] [2] [1] / j.个人声望 [5] [4] [3] [2] [1] / k.个人权力或影响力 [5] [4] [3] [2] [1] / B1.您个人的主要收入是否来源于体力劳动所得？ [1]是 [2]否 B2.您的日常工作是否主要在户外进行？ [1]是 [2]否 B3.您家的住房建筑面积有多大？__________平米。 B4.您家的住房属于 [1]农村自建的平房 [2]农村自建的楼房 [3]城市砖混结构的单元房 [4]城市框架结构的单元房 [5]其他 B5.您家住房的内装修大概用了