药师常见药发药与用药交待.docxVIP

药师常见西药发药与用药交待 贴签不能替代用药交待。那么，药师发药交待工作中应该注意什么呢？ 1.药师应该采用尽量简洁的语言将药品的用法、用量、禁忌及注意事项等内容作明确交待； 2.药师不可对药品疗效做过分的夸张、宣传，也不宜对不常见的不良反应过分强调； 3.药师在解答问题时，应注意尽可能减少患者的疑虑，增强其对治疗的信心和依从性！ 1、外用制剂注意事项 1.1硼酸粉：一袋硼酸粉为50g，一次的用量为5g，每5g硼酸粉用1000ml温水水稀释，避免硼酸溶液浓度过高。 1.2碳酸氢钠粉：一袋碳酸氢钠粉为100g，一次用量为10g，每10g碳酸氢钠粉用100ml温水稀释，达到浓度10%比较适宜。 1.3高锰酸钾外用片：应按1：5000比例配成水溶液外用，不能口服，同时还应交待患者避免水溶液浓度过高而灼伤，一般为淡红色即可。 1.4康复新液：既可以口服，又可以外用。因此需要具体根据临床诊断或与患者沟通交流来判断用药是否合理。 1.5万托林/舒利迭吸入剂（β2 受体激动剂）：易出现恶心、头晕、心悸。高血压和甲亢患者慎用，长期用药可形成耐药性，药效降低。 1.6辅舒良/伯克纳/布地奈德吸入剂（糖皮质激素）：为防止呼吸道真菌或病毒感染及产生声音嘶哑，每次用药后，应及时漱口，不使药液残留于咽喉部。 1.7.异丙托溴胺吸入剂（M受体阻断剂）：有青光眼倾向，前列腺增生患者慎用，少数患者有口干和口苦感。 2、口服药物注意事项 2.1抗组胺药：有嗜睡的副作用，服药后不能驾车、从事高空作业或进行其他精细与危险性操作。 2.2磺胺类药：因磺胺类药主要经肾排泄，易形成结晶使尿路刺激和阻塞。大量饮水可以冲走尿结晶，要交待患者多喝水并碱化尿液，较少结晶对尿道的损害。 2.3抗痛风药（别嘌醇、苯溴马隆）：应用排尿酸药治疗痛风时应多饮水，使每日尿量达2000ml以上，同时应碱化尿液，防止尿酸在排出过程中在尿道形成结石。 3、降糖药物： 3.1格列美脲：早餐前或第一次主餐前即刻给药； 3.2格列齐特：餐前半小时； 3.3格列吡嗪：餐前半小时； 3.4瑞格列奈：主餐前0-30分钟内服，多在餐前15分钟； 3.5二甲双胍：进餐时服用，如有胃部不适可以改为饭后服药； 3.6阿卡波糖：用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用； 3.7吡格列酮：服药与进食无关，空腹或餐后服药均可； 3.8罗格列酮：服药与进食无关，空腹或餐后服药均可； 4、消化科药物： 4.1西米替丁：餐后服比餐前服效果更佳，一般提倡睡前服用H2受体阻断药（抑制夜间胃酸分泌，减少胃酸对溃疡面的刺激，有利于溃疡的愈合。 4.2奥美拉唑：必须整片吞服，不可嚼碎，应避免与口服咪唑类抗真菌药物如伊曲康唑、氟康唑同时服用。可与睡前服用。 4.3磷酸铝凝胶：胃炎、胃溃疡饭前半小时服用，十二指肠溃疡应该于饭后3小时或疼痛时服用。 4.4铝碳酸镁咀嚼片：饭后1-2小时、睡前或胃部不适时服用，且需要交待嚼碎服用。 4.5碳酸氢钠：应于餐后l-2小时及睡前服用，口服本品后l-2小时内不宜服用任何药物。 4.6蒙脱石散: 食管炎患者饭后服用；其他患者宜于两餐间服用，急性腹泻时立即服用。 4.7复方消化酶：饭后用药。不宜与酸性药物同服，与阿卡波糖合用，后者疗效降低。 4.8双歧三联活菌：饭后半小时用温水送服，婴儿服用可剥开胶囊倒出药粉，温水送服。 4.9酪酸梭菌活菌：饭后半小时用温水送服, 避免与抗菌药同服，如必须服用时，需交待与其错开2小时服用。 5、肝胆疾病辅助用药： 5.1复方甘草酸苷：饭后服用，高龄患者需慎重给药，因低钾血症发生率高，应注意。 5.2复方阿嗪米特：饭后服用，肝功能障碍、急性肝炎、胆道阻塞患者禁用，避免与碱性药物同服。 5.3阿德福韦酯/拉米夫定：饭前或饭后服用均可，建议病人不能自行停药，并需在治疗中进行定期监测。 6、微量元素类： 6.1铁剂钙剂：十维铁咀嚼片、维D钙咀嚼片在饭后服用吸收好，交待饭后1-2小时嚼碎服用，另外铁剂与茶中的鞣质结合会使铁剂药效降低，服用该药期间不能喝茶。 6.2叶酸片：缺铁性贫血需要补充叶酸，但是叶酸分两种，一种大剂量用于贫血患者，还有一种用于妊娠期。如果不遵医嘱用小剂量的叶酸就会降低疗效而耽误佳治疗时间。 6.3维生素E胶囊：脑血管硬化及脑供血不足的男患者如果光看药品说明书上写的用于治疗习惯性流产而拒绝服用，那么对于患者的治疗来说是极为不利的。 7、.心脑血管类： 7.1地高辛片：药物治疗剂量和中毒剂量很接近，应严格按医生的嘱咐执行，必要时进行血药浓度监测。 7.2氯化钾缓释片：氯化钾由于刺激性较大，如不按医嘱合理用药，会损害胃黏膜影响正常饮食或造成高钾血症。 7.3普罗帕酮片：严重的阻塞性肺部疾患，明显低血压者禁用。 7.4胺碘酮片：本品半衰期长，故停