绝经前早期乳腺癌患者亚临床病灶分布的研究及个体化瘤床勾画的可行性-肿瘤学专业毕业论文.docxVIP

复 复 i i 人 学 硕 1.?学 位 论 文 中文摘要 第 二 部 分 ： 个 体 化 瘤 床 靶 区 勾 画 的 可 行 性 研 究 目的 ： 根 据 第 一 部 分 的个 体 化 亚 临 床 病 灶 空 间 分 布 数 据 ，在 保 乳 术 后 患 者 放 疗 前 的 定 位 C T 上 分 别 根 据 个 体 化 和 均 匀 T B -C T V 的 边 界 勾 画 ， 探 索 个 体 化 瘤 床 C T V 的 勾 画 的 可 行 性 ，并 在 剂 量 学 上 比 较 两 种 方 法 获 得 的 T B -C T V 分 别 对 靶 区 和 正 常 组 织 带 来 的 剂 量 影 响 。 材 料 和 方 法 ：取 上 述 29 例 保 乳 手 术 的患 者 中 的 10 例 患者 ,保 乳 术 后 进 行 计 划 C T 扫 描 ， 瘤 床 （T B ) 的 勾 画 。 根 据 R T O G 0 4 13/N S A B P 0 3 19 研 宂 ， 定 义 T B -C T V 均 匀 外 放 10 m m 为 T B -C T V stan d ard lO , T B - C T V 均 匀 外 放 15 m m 为 T B - C T V stan d ard l5 , C T V - C T V m in (t- m ) ( 相 应 手 术 切 缘 的 无 瘤 最 小 距 离 ） S T B - C T V ta ilo red o 分 别 以 T B - C T V stan d ard lO , T B - C T V stan d ard l5 以 及 T B - C T V ta ilored 所 构 建 的 靶 区 设 计 三 个 治 疗 计 划 。 分 别 评 估 根 据 T B -C T V stan d ard lO , T B - C T V stan d ard l5 与 T B - C T V tailo red 所 构 建 的 靶 区 差 异 ， 包 括 体 积 的 差 异 ， 靶 区的重叠 （C onform ity index , C o l) ，评估革巴区遗漏情 况 （G eographica卜m iss I n d ex , G M I) ，非 革E 区 正 常 乳 腺 组 织 的 照 射 (N o rm al- tissu e In d ex , N T I) , 以 及 其 他 重 要 器 官 的 剂 量 差 异 。评 估 个 体 化 的 治 疗 计 划 对 目前 研 究 中 均 匀 外 放 C T V 获 取 靶 区 的 影 响 。 探 索 建 立 个 体 化 治 疗 计 划 的 可 行 性 。 结 果 ： T B - C T V stan d ard lO , T B - C T V stand ard l5 的 体 积 均 大 于 T B - C T V tai lored 的体积 (63cm 3 vs. 53cm 3, p=0.03 和 97cm 3 vs. 53cm 3，p=0.0 1), T B -C T V stan d ard lO 与 T B - C T V ta ilo red 的 C o l、 G M K N T I 的 平 均 值 分 别 为 0 .5 0 , 0 . 17 , 0 .3 3 c T B - C T V stan d ard l5 与 T B - C T V ta ilo red 的 C o l、G M I、 N T I 的 平 均 值 分 别 为 0 .4 8 , 0 .0 7 , 0 .4 5 。 以 T B - C T V tailored 进 行 剂 量 评 估 ， 采 用 T B - C T V sta n d ard lO 时 ， 有 5/10 例 存 在 着 靶 区 的 遗 漏 ； 采 用 T B _ C T V stand ard l5 时 ， 有 3 /1 0 例 存 在 着 靶 区 的 遗 漏 。 采 用 T B - C T V stan d ard lO 与 T B - C T V ta ilored 治 疗 时 心 脏 、 同 侧 肺 、 对 侧 乳 腺 所 受 的 剂 量 除 基 本 相 同 ， 没 有 明 显 的 差 异 。采 用 T B - C T V stand ard l5 与 T B - C T V tailo red 治 疗 时 心 脏 、 对 侧 乳 腺 所 受 的 剂 量 基 本 相 同 ， 但 T B -C T V standard l5 的 同侧肺平 均剂量增 高 （117 1.59cG y vs. 11