社区获得性肺炎诊断治疗进展兰州会.pptVIP

社区获得性肺炎诊断治疗进展;内 容;CAP是威胁人类健康的重要疾病;发病率上升的原因;CAP的流行病学：发病率;CAP流行病学:死亡率;治疗 CAP的费用;内 容;CAP常见病原菌;我国CAP流调——何礼贤等;我国CAP流调——刘又宁，陈民钧等;总的趋势; 肺炎链球菌耐药状况;全球肺炎球菌对青霉素和大环内酯抗生素的耐药状况;美国PRSP分离率的变化趋势;2005.9-2006.9我国9家医院413肺炎链球菌对青霉素耐药性;青霉素耐药与年龄有关 (2005年，9家医院）;亚洲各地肺炎链球菌的红霉素耐药情况(ANSORP,98.1-99.3);各地肺炎链球菌的红霉素耐药情况;肺链对其它抗菌药细菌耐药率; 成人肺链对其它抗生素敏感性; 流感嗜血杆菌的耐药状况;国外流感嗜血杆菌的?-内酰胺酶产生率;我国流感嗜血杆菌的?-内酰胺酶产生率;1996-2005我国流感嗜血杆菌?内酰胺酶发生率;2005.9-2006.9我国9 家医院208株流感嗜血杆菌的耐药性;68株流感嗜血杆菌对抗生素的敏感性（Agar dilution,2000 ); 卡他莫拉菌的耐药状况;抗生素对606株卡他莫拉菌的活性;2000年71株卡它莫拉菌在3家医院中的敏感性;2000年71株卡它莫拉菌在3家医院中的敏感性 ; 非ICU肠道阴性杆菌的耐药状况;头孢曲松对非ICU肠道阴性杆菌的敏感率%全国13家医院监测资料;内 容; CAP的诊断依据;CAP的病原学诊断;细胞学筛选标本;检测结果判断（1）;检测结果判断（2）;不同采样方法对结果的影响;入选前抗生素使用对病原菌分离率的影响;内 容;经验性抗菌药物选药依据;我国对CAP诊断的分层; 需住院治疗的CAP;重症肺炎（需住ICU）;门诊病人;CAP经验性抗菌治疗——非ICU住院者;β内酰胺类(头孢噻肟、头孢曲松或舒他西林)+阿奇霉素(Ⅱ级证据) 或 β内酰胺类+呼吸氟喹诺酮类(强烈推荐,Ⅰ级证据) 青霉素过敏者，推荐使用氟喹诺酮类或氨曲南;抗假单胞菌的β内酰胺类(哌拉西林钠/三唑巴坦、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南)+环丙沙星 或 左氧氟沙星(750 mg); 或：上述β内酰胺+氨基糖苷类+阿奇霉素; 或：上述β内酰胺+氨基糖苷类+抗假单胞菌的氟喹诺酮类 青霉素过敏者可用氨曲南替代β内酰胺类(适度推荐,Ⅲ级证据);加用糖肽类如：万古霉素、替考拉宁 或：恶唑烷酮类如：利奈唑胺 (适度推荐,Ⅲ级证据)。;;CAP治疗有效的评价及处理原则  （48h－72h ）;CAP治疗无效的评价及处理原则（72h后）;CAP抗菌治疗的疗程及出院标准;谢谢