慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌特点及其与肺功能的关系分析-呼吸内科专业毕业论文.docxVIP

学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研 学位论文原创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研 究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人 或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集 体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。 学位论文作者畸纽扛、 日期：)o／ff年S n留日 学位论文使用授权声明 本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。 根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部 门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州 大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、 缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学 位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑 州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。 学位论文作者：彳坦午孙 日期：J-o／牛年5月≮日 摘要慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌特点及其与肺 摘要 慢性阻塞性肺疾病急性加重期病原菌特点及其与肺 功能的关系 研究生 齐红松 导师 邵润霞教授 郑州大学第二临床学院呼吸内科 河南郑州450014 摘要 目的 探讨2010年1月．2013年12月呼吸内科慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者 的病原菌构成、耐药率及变化，同时分析AECOPD患者在各期肺功能的分布特 点，从而更好的指导临床治疗。 方法 对我院呼吸科四年来慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的病历进行统计分 析，并将2010年1月．2011年12月入选患者分为甲组，乙组是2012年1月．2013 年12月；对送检的痰(所有标本通过镜检筛选，将痰液标本中每低倍镜视野下 上皮细胞10个，中性粒细胞25个或二者比例2．5者视为合格痰标本)或 支气管灌洗液培养结果、耐药率进行统计分析，同时统计患者的肺功能结果， 按肺功能分为I、II、III级，并分析各期肺功能病原菌的差异性。 勿七里三口木 2010年1月．2013年12月共入选病历455例，送检标本培养出细菌208株， 其中革兰阴性菌145株(69．71％)，革兰阳性球菌37株(17．79％)，真菌26株 (12．50％)；革兰阴性菌有铜绿假单胞菌50株、29株鲍曼不动杆菌、27株肺炎 克雷伯菌、25株大肠埃希菌、6株嗜麦芽窄食单胞菌、4株阴沟肠杆菌、4株洋 葱伯克霍尔德菌；革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌(25株)为主，还有5株屎肠 球菌，7株表皮葡萄球菌；真菌分别为12株白色念珠菌、6株热带念珠菌、5株 摘要曲霉菌、3株克柔念珠菌。通过甲组、乙组结果比较，革兰阴性杆菌的构成比有 摘要 曲霉菌、3株克柔念珠菌。通过甲组、乙组结果比较，革兰阴性杆菌的构成比有 逐渐下降趋势，而革兰阳性菌有逐年升高趋势；结果提示主要革兰阴性杆菌对 碳青霉烯类、D一内酰胺酶抑制剂联合制剂等药物敏感，但对头孢二代、阿米卡星、 左氧氟沙星耐药率高。革兰阳性菌对阿奇霉素、青霉素耐药率均较高，万古霉 素、替考拉宁、利奈唑胺对细菌保持较高敏感性。根据甲组、乙组细菌的耐药 率比较，临床常见的病原菌对大部分常用抗生素的耐药率均上升。真菌对两性 霉素B等抗真菌药物较敏感。依据肺功能分为I、II、III级，病人数量分别为95 例、185例、175例，感染细菌株数分别是21株、85株、102株；此次收集病 历结果示6人为两重感染，3人为3重感染，且他们均属于III级患者，故III级 培养出细菌病人为90人，I、II、III级患者细菌检出率分别为21．11％、45．95％、 51．49％。III级患者感染病原菌的概率较高，铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、真 菌在不同肺功时期具有差异性，III级患者更易感染铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆 菌、真菌。 结论 我院呼吸科AECOPD患者送检标本分离的病原菌革兰阴性菌的数量占首 位，革兰阳性菌及真菌在细菌构成中有逐年增加的趋势；常见病原菌耐药率高， 且近几年病原菌耐药率有逐年上升趋势；不同肺功能时期病原菌的分布不同，III 级患者更易感染铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、真菌。通过了解慢阻肺病原菌 的分布、耐药性并结合肺功能不同时期病原菌感染特点更合理的经验性应用抗 感染药物，对提高临床治疗效果及降低耐药菌的产生具有重要的意义。 关键词 慢性阻塞性肺疾病；病原菌；耐药性；肺功能 Il AbstractThe Abstract The pathogen characteristics in patients with acute exacerbations of chronic obstructive pulmonary