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中国财政地方卫生支出的影响因素分析 内容摘要 近年来居民卫生医疗健康状况一直是全社会关注的重点民生问题。与此同时，中央及地方各级政府也一再强调要加大公共卫生的财政支出力度。而许多地方“看病难、看病贵”等现象似乎并没有得以解决，这个历史遗留的民生问题牵涉的方方面面是在太多，要一次性完全解决妥当似乎不是那么件容易的事。要解决问题，首先肯定要找出出现问题的原因，到底是哪些因素影响了我国卫生医疗跟不上脚步。本文着重从政府地方卫生支出的影响因素来分析，为何地方卫生支出存在不均衡的问题。 关键词：卫生医疗、财政支出、GDP、财政收入 早在1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》就提出了“中央和地方政府对卫生事业的投入，要随着经济的发展逐年增加，增加力度不低于财政支出的增长幅度”的要求，但是我国政府的卫生支出水平仍旧偏低。从绝对量上看，我国的卫生支出从2000年的709.52亿元增长到2010年的3124.57亿元，虽然增长了4倍多，但直到2003年SARS的爆发，政府才更加重视卫生领域的投入，政府预算支出的增长开始慢慢地与财政支出的增长相协调。1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》还要求在二十世纪末“争取全社会卫生总费用占国内生产总值的5％左右”，但是我国卫生总费用占GDP的比重直到2010年也没有超过5%。根据Tanzi和Schuknecht(1997)的整理，早在上个世纪90年代奥地利、法国、意大利、德国、挪威、荷兰等国医疗卫生支出占GDP的比重就超过了8%，加拿大和美国更是超过了10%，比例最低的是爱尔兰，也达到了7.1%。 一、理论分析 研究对于影响政府财政支出的因素主要有人口密度，人均GDP，受教育水平。本文主要以人口密度、人均GDP和文盲率作为人口、经济和社会三个方面的效率影响因素。所使用的所有数据均来自2010年各地中国财政年鉴、中国卫生年鉴、中国卫生统计年鉴以及中国统计年鉴 人口数：由于较多的人口数有利于降低政府支出的管理和监督成本,所以人口数与政府支出的效率应该呈正相关关系 GDP水平：较高的经济发展水平有助于提高财政支出效率，所以GDP越高地地区，政府财政医疗卫生支出应该越高。 卫生医疗机构数：卫生医疗机构多的地区，医疗卫生发展水平相对较高，所以卫生医疗机构数应与政府财政医疗支出成正比。 财政收入水平：财政收入高的地区说明当地政府正真能力强，能够充分利用当地资源，积极发展地方经济，说明地方经济发展水平也就较高，医疗发展水平也较高。所以财政收入高地地区政府财政卫生医疗支出也高。 二、模型设定 Y 代表政府财政医疗支出额 X1 代表人口数 X2 代表GDP总额 X3 代表卫生医疗机构 X4代表财政收入 基于以上数据，初步建立模型 三、数据收集：本文收集了我国2010年我国卫生医疗支出以及相关因素的部分数据 地区 卫生医疗财政支出（亿元）Y 人口数（万人）X1 GDP总量（万元）X2 卫生医疗机构数（个）X3 财政收入（亿元）X4 北 京 186.82 1962 14113.58 9411 2353.93 天 津 70.07 1299 9224.46 4542 1068.81 河 北 235.48 7194 20394.26 81403 1331.85 山 西 113.86 3574 9200.86 41098 969.67 内蒙古 120.72 2472 11672.00 22565 1069.98 辽 宁 151.36 4375 18457.27 34805 2004.84 吉 林 110.91 2747 8667.58 19385 602.41 黑龙江 135.18 3833 10368.60 22073 755.58 上 海 160.07 2303 17165.98 4708 2873.58 江 苏 249.69 7869 41425.48 30956 4079.86 浙 江 224.53 5447 27722.31 29939 2608.47 安 徽 184.22 5957 12359.33 22997 1149.40 福 建 117.58 3693 14737.12 27017 1151.49 江 西 150.02 4462 9451.26 34068 778.09 山 东 250.77 9588 39169.92 66967 2749.38 河 南 270.21 9405 23092.36 75741 1381.32 湖 北 179.13 5728 15967.61 34269 1011.23 湖 南 180.44 6570 16037.96 59359 1081.69 广 东 304.04 1