右美托咪定的临床应用介绍.pptVIP

Dexmedetomidine右美托咪定-注射液临床应用介绍 首都医科大学 附属北京友谊医院 麻醉科 田 鸣 2009.8.23 内 容 药物作用机制 临床药理作用 麻醉和ICU的应用 用药方法 小结 一、药物作用机制 肾上腺素能受体 突触前膜受体的负反馈作用 ?2 受体激动剂的比较 Dex 结合部位和作用 药理作用部位和机制 脑干的蓝斑核是该药镇静和抗焦虑的部位也是抑制交感活性的部位。 镇痛作用源于脊髓以及外周部位。 在心脏，该药降低心动过速和促发心动过缓。 在外周通过交感抑制产生持续的血管扩张，短暂的血管收缩是药物直接对平滑肌受体的作用。 利尿和抗肌颤作用的机理仍不清楚。 Anesthesiology. 2000;93:1345. 二、临床药理作用 镇静催眠，可唤醒 抑制应激反应 降低血压，减慢心率 抗寒战 止涎 抗交感稳定循环系统 快速给予 1μg/kg 右美托咪定，短暂的高血压，反射性地降低心率 直接激活血管平滑肌内的α2BAR，产生血管收缩 缓慢给药超过10 min，可以减弱这种高血压反应。其后由于中枢性抗交感和增加迷走活性，血压和心率可发生中度下降 类似神经节阻滞作用，增强抗交感效果 三、麻醉和ICU的应用 适应证 临床麻醉中的应用 抑制应激，稳定循环 辅助麻醉，减少麻醉药用量 有助于拔管的平稳 抗寒战 开颅术中唤醒 ICU的应用 镇静催眠 辅助拔管