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协商解除（终止）聘用合同备案表 代 理 单 位 单位 名称 经济 形式 法 定 代表人 单位 地址 联系 电话 主 管 部 门 代 理 人 员 姓名 性别 出生年月 毕业院校 学历 家庭 住址 联系 电话 双方正在履行的 聘用合同期限 自 年 月 日起至 年 月 日 解除（终止） 聘用合同时间 年 月 日 人事代理人员去向 聘用单位签章： 法定代表人签名： 年 月 日 人事代理人员签名： 年 月 日 鉴证机构签章 年 月 日 备 注 1、此表根据《姜堰市人事代理服务工作暂行办法》及国家有关规定制定； 2、此表一式三份，人事代理单位、人事代理人员各执一份，人才流动机构留存一份，送备案表时带双方签订的人事代理合同书，以便审查确认。 单位人事科（股）负责人：