诊断性与治疗性ERCP的临床幻灯片.pptVIP

诊断性与治疗性ERCP的临床应用及进展 概念 1.??何谓ERCP（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP） 2.????何谓诊断性ERCP 3.?????何谓治疗性性ERCP 诊断性ERCP 适应症 怀疑有胆系疾病：如梗阻性黄疸、胆囊术后综合征、外科胆道术后症状复发、急性胆管炎、胆源性胰腺炎、其它影像学诊断胆系病变。 怀疑有胰腺疾病：如梗阻性黄疸、慢性胰腺炎、胰管结石，胰腺分裂症及其它影像学诊断胰腺病变 其它：如收集纯胰液及胆汁、胰管及胆管刷检或活检、Oddi括约肌测压等 禁忌症 严重心肺功能不全或近期发生的急性心梗、哮喘发作期及不能合作者 ?十二指肠乳头以上的消化道狭窄 非胆源性胰腺炎 ???造影剂过敏 并发症及预防 总体发生率0.6-6%，死亡率0.2%左右。主要为注射性胰腺炎及化脓性胆管炎，另见上消化道出血、穿孔，心脑血管意外等 ???? 与其它影像学的比较 诊断方面的作用正在缩小，但其治疗范围在不断扩大 治疗性ERCP 名词解释 EST：内镜下乳头肌切开术 ENBD：经内镜鼻胆管引流术 ERBD及EMBE：经内镜胆管内引流术及经内镜胆管金属支架内引流术 ERPD：经内镜胰管内引流术 EPBD：经内镜乳头气囊扩张术 EST适应症 胆总管结石 无手术适应症的