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急救质控管理小组计划 　　质控管理计划　　1、质控管理小组成员；具体分工　　钟淑华、徐江平负责内科基础、环节、终末质控。黄伟雄、徐昶负责外科基础、环节、终末质控。杨灿、苏蓉负责护理质控。　　2、质控小组职责：　　、在科主任的领导和院质控科的指导下负责本科室医、护质量控制检查工作，每份终末病例由科主任和质控员负责质控达标。对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查，并做好质量检查记录。对执行急诊急救工作管理及医疗安全核心制度情况进行检查。对各项护理制度执行情况进行检查。对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改进意见。定期分析评判本科室各阶段医疗质量动态，总结归纳，并对需改进的内容提出整改意见报告科主任批准，协助科主任督促落实。定期向院质控科反映本科室质控工作进行情况，对违反医疗规章制度及操作规程造成后果的事件，写出书面材料及时上报院质控科。　　定期与小组成员交流、相互学习。　　3、奖惩制度　　目的：　　通过科学的质量管理，不断优化医疗环境，建立正常严谨的工作秩序，确保医疗质量和安全，减少医疗差错，杜绝医疗事故，提高科内医师的业务素质，促进医院医疗技术水平，管理水平的不断提高。上级医师做好传、帮、带，管床医师达到认真、细致、培养良好的习惯。罚款是制度，谈话才是关键。具体内容如下：　　、管床医师对所管病例按自控内容进行自控，缺一份扣2元，为期一个月的过渡期。　　、病人出院后，病例及时归档，如没有按照医院的规章制度及时归档，，扣罚到个人。　　、遇医院质控科检查发现问题扣罚到个人。　　、科室进行质控检查，提前通知，遇有完成病例不及时的扣罚到个人。2元一份，为期一个月的过渡期。　　、优秀病例科室给予适当奖励。包括上级医师及管床医师。　　、不合格病例给予扣罚到个人。　　、归档病例不及时，分清责任扣罚到个人。　　4、一月份进行病例的摸底，了解科室各位管床医师的细致、认真及习惯情况。　　5、二月份病例自控的启动，为期一个月的过渡期。　　6、每月检查急诊急救工作管理及医疗安全核心制度。　　7、每月进行门急诊病例书写统计。　　8、每月上报病例质控小结。　　9、病例书写规定严格按照由湖南省卫生厅书写的。　　10、每次归档病例要求保质保量。　　11、责任护士对新入院病人做好健康宣教。　　12、定期召开质量分析会，认真做好质量分析，根据检查发现的问题制定整改措施，并督促落实。　　XX年急诊科护理质控计划　　以进一步深化“优质护理服务示范工程活动”及“三好一满意”活动，推进优质护理服务，加强护理队伍的建设、严抓基础质量、强化制度落实，紧紧围绕医院及护理处工作方针和政策，急诊科制定XX年度护理质控目标计划如下：目标：基础护理、一级护理护理合格率大于90%，危重病人护理合格率达100%，护理工作及服务满意率大于95%，健康教育覆盖率100%，健康教育知晓率大于80%，年压疮发生次数为0。急救物品完好率100%，护理治疗差错发生率为0，护理文书书写合格率大于95%，护理缺陷发生率比去年同期下降50%以上。护理三基三严考核合格率100%，护理技术操作合格率100%。　　一、护理质控原则：体现以病人为中心，以质量为核心，基础质量、环节质量、终末质量三个环节并重，自我控制与全面督导并全。　　二、护理质控内容：制度与科室管理、护理安全、消毒隔离、基础护理及危重病人护理、难免压疮、护理文书，晚夜班护理查房随机抽查。　　三、护理质控体系：科内实行护士长—责任组长—责任护士三级质控，采取定期与不定期的方式相结合，对护理质量进行实时和全过程的监控，对发现的问题及时整改。　　四、护理质控组织：　　制度与科室管理、护理安全组：　　基础护理、专科护理组：　　护理文书组：　　消毒隔离组：　　输液室质控组：　　五、质量管理评价方法：　　1、护士认真履行各班人员岗位职责和操作流程，进行自我控制。　　2、严格执行交接班制度，下一班对上一班工作进行检查督促，防止差错发生。　　3、实行责任护士—责任组长—护士长三级质控，对质控成员进行护理管理知识培训，对病房质量进行督查，并对当月出现的问题进行追踪督查，限期整改。　　4、护士长每月制定月计划，每周有周重点，每周一晨会有周工作总结，对上周工作进行整改，护士长每月进行月工作总结，了解工作完成情况，每月末召开科室护理质量分析会，对存在的问题做好原因分析并提出整改措施，持续改进。护士工作质量量化评分，每月进行绩效考核，并与奖金挂钩。　　5、护士长每天下病房督察，每日五查，每周至少两次夜查房，并进行节假日查房。　　6、加强三基三严。科室每月进行护理三基理论考试操作考核，并接受护理部抽查。　　六、质控小组职责　　1、在科室护士长的领导下及指导下进行工作。　　2、由组长