糖尿病足护理查房 -.pptx

糖尿病足的护理查房;一般资料;;一、定义;糖尿病足及其危害;1、60岁以上的老年患者 2、患糖尿病10年以上者 3、已经出现糖尿病并发症的患者 4、代谢紊乱控制不佳的糖尿病患者 5、吸烟的糖尿病患者 6、视力严重减退的糖尿病患者 7、有各种足部异常的患者 8、已经发生过足部溃疡或因糖尿病足病而接授过 截肢手术的患者。;二、发病机制;;三、诱发因素;四、临床表现;糖尿病足的临床分级 0级：指存在有发生溃疡的危险因素者。 1级：脚部皮肤表面溃疡，但无感染。 2级：表现为较深的穿透性溃疡，常合并有软组织感染， 但无骨髓炎或深部脓肿。 3级：深部溃疡影响到骨组织，并有深部脓肿或骨髓炎。 4级：表现为缺血性溃疡并坏疽，经常合并神经病变而 无严重疼痛，坏死组织的表面可有感染。 5级：坏疽影响到整个足部，病变广泛而严重。 ;脚底皮肤皲裂;糖尿病足（住院2个多月，花9万，伤口仍未愈合）;;五、治疗;外科治疗 （1）创面的局部处理 切除溃疡及溃疡下骨性突出物， 祛除死骨或感染部分 （2）血管再通 对于下肢血管管腔闭塞大于50%的患 者可以行腔内介入治疗、血管重建或置换 （3）截肢 血管完全闭塞或严重感染保守治疗无效且 危机生命者，可行截肢 ;护理诊断 有皮肤完整性受损的危险 与糖尿病足有关 有感染的危险 与糖尿病足有关 知识缺乏 缺乏糖尿病足的预防及自我护理知识 ;护理目标 1、患者能采取适当的预防措施和控制各种感染，皮肤黏膜未发生破溃、出血和感染。 2、患者对糖尿病足有足够的认识和了解，能正确对待当前的健康状况，已掌握药物的使用方法，不发生严重的并发症。 ;护理措施 有皮肤完整性受损的危险 与糖尿病足有关 1、选择合适的鞋袜，预防足部外伤，烫伤。 2、每日用温水（低于37°）洗脚5-10分钟，洗净后用柔软的浅色毛巾轻轻擦干，尤其是足趾间。 ;;;知识缺乏 缺乏糖尿病足的预防及自我 护理知识 1、向病人及家属讲解足部护理的知识，告知病人良好的血糖控制是预防糖尿病足的基础，其次应减少受压和感染的危险。 ;健康指导 ;预防......;怎么预防呢？; .检查 .清洗 .养护;1、注意足部皮肤有无红肿、破损、干燥 或潮湿，有无鸡眼、胼胝或水沟，汗 毛颁是否正常； 2、足部有无肌肉萎缩和畸形，有无特殊 的局部隆起； 3、趾甲是否正常，有无趾甲过长、变厚 变色、和嵌甲，是否有甲沟炎，是否 有顔色的改变； 4、触摸足部皮肤是否发凉； ;5、用食指按压足部皮肤，检查是否有 指凹性水肿； 6、下肢体位试验； 7、指压趾尖的甲床，看看撤去压力后 顔色能否在2秒钟内恢复正常肤色； 8、触摸腘动脉、足背动脉、及胫后动 脉搏动是否正常。;如何正确洗脚？;仔细检查双脚的皮肤;使用润滑乳液或营养霜以保持您足部皮肤的柔软，防止皮肤干燥、皲裂。;注意：;1、修剪趾甲前应先洗脚，或者用毛巾热敷，以 便使趾甲软化； 2、不要把趾甲剪得太短，使趾甲与趾尖在同一 平面； 3、不要将趾甲的边缘修成圆形或有角度，否则 容易损伤甲沟皮肤，造成感染。 4、趾甲剪 完后，要用甲锉将趾甲边缘磨平； 5、修剪趾甲最好在白天进行，如在夜间则环境 要光线明亮。;1、穿鞋时一定要穿袜子； 2、袜子的原料以柔软、吸汗、透气、保暖的天然纤 维，如棉、羊毛等； 3、袜子大小要适宜； 4、袜子适当厚一些，起到减压作用；5、袜子应平 整，无粗糙面、无破洞、无缝补和皱褶； 6、袜子的顔色要浅，以便及时发现足部的异常分泌 物和血迹； 7、不要穿高于膝盖和弹性过强的袜子； 8、袜子天天换，天天洗，保持清洁干燥。;1、保证鞋内清洁、干燥； 2、每天穿鞋前检查认真鞋里有无粗糙、皱褶 和破损，有无砂石、铁钉等异物； 3、整天走路或站立的糖尿病患者要在中午换 一双鞋子； 4、应当根据进行的活动选择不同的鞋； 5、穿新鞋时要加倍小心：穿新鞋时，第一天 不超过半小时，检查足部有没有被挤压或 摩擦。;1、大小是否合适？ 2、鞋跟的高度是否合适？ 3、鞋头是否宽松？ 4、鞋底是否柔软有弹性？ 5、透气性与保护作用如何？ 6、是否合脚？;专科医生检查;积极控制血糖 戒除不良生活习惯如吸烟 坚持足部护理 定期看医生及时治疗 ;