抗菌药物管理年初计划.docx

抗菌药物管理年初计划 　　XX年抗菌药物管理工作组工作计划　　XX年将围绕“医院标准化建设”和“抗菌药物管理工作制度”等管理规定积极开展抗菌药物临床应用管理工作。　　一、明确抗菌药物临床应用管理责任制，进一步健全抗菌药物临床应用管理组织机构，层层落实责任，健全抗菌药物临床应用管理工作制度和监督管理机制。　　二、建立完善抗菌药物临床应用技术操作体系，按要求定期为医师提供抗菌药物临床应用相关专业培训，对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，并参与抗菌药物临床应用管理工作。　　三、开展抗菌药物临床应用基本情况调查与分析，对我院抗菌药物使用量、使用强度、金额、使用金额排名前10位的医师，住院患者抗菌药物使用率、门诊抗菌药物使用率，进行全院公示。　　四、开展抗菌药物临床应用与评估，定期开展抗菌药物临床应用检测，分析我院及临床各科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁适应症超剂量使用、企业违规销售以及频繁发生药物严重不良反应等情况，及时上报院领导。　　五、抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内住院患者抗菌药物使用率不超过60%；门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。抗菌药物使用强度力争控制在40DDDs以下。组织全体医师学习抗菌药物使用率和使用强度的合理规范，做到人人知晓认可。对临床医师医嘱、病历、处方按标准严格监管，发现违规现象，立即纠正。抗菌药物管理工作组成员，由组长组织定期对抗菌药物使用率和使用强度进行检查，公示和反　　馈。　　六、落实抗菌药物处方点评制度。对每月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱。对点评中发现的问题，进行跟踪管理和干预，实现持续改进。　　七、加强临床微生物检测和细菌耐药监测。根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%；接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。开展细菌耐药监测工作。定期发布细菌耐药信息，针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施。　　抗菌药物管理工作组XX年12月20日　　XX年###医院抗菌药物临床应用管理工作　　方案　　为进一步巩固我院抗菌药物临床应用专项整治活动，持续加强我院抗菌药物临床应用管理，促成抗菌药物的合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，结合我院的实际，制定本工作方案。　　一、持续改进，巩固成绩，切实加强抗菌药物临床应用管理通过三年抗菌药物临床应用的专项整治活动，各临床科室管理不断规范，使用情况日趋好转，各科室抗菌药物的指标呈明显下降趋势。各科室应不断加强科室的管理，层层落实责任，持续改进工作方法和存在的不足，进一步提高抗菌药物临床应用水平。　　二、突出重点，强化措施，提升抗菌药物合理应用水平　　继续落实我院《XX年###医院抗菌药物临床应用专项整治方案》，在抗菌药物临床应用专项整治工作领导小组和专家组的督导下继续做好抗菌药物专项整治工作。　　落实抗菌药物临床应用管理制度。严格执行抗菌药物分级管理制度、抗菌药物遴选和和定期评估、抗菌药物处方点评、抗菌药物奖惩、抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话等相关制度，并根据工作中存在的实际情况不断完善相关制度。　　合理设定各临床科室的抗菌药物应用管理指标。　　通过三年抗菌药物的专项整治工作，各项抗菌药物指标持续改进，结合实际，调整各临床科室的抗菌药物应用管理指标，力争使各项抗菌药物应用指标控制在二级医院规定范围内。　　加大门诊、急诊抗菌药物静脉使用的管理力度。职能科室对门诊、急诊抗菌药物静脉使用情况进行合理性监测，定期开展静脉输液处方点评，了解门、急诊静脉输液使用比例，及时发现存在或潜在问题，制定并实施干预和改进措施，跟踪管理，持续改进，从而降低门诊、急诊抗菌药物静脉使用比例和使用量，提高抗菌药物的合理使用。　　加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测。提高对微生物标本质量，提高血液及其他无菌部位标本送检比(来自:写论文网:抗菌药物管理年初计划)例，保障检测结果的准确性，根据检测结果合理选用抗菌药物。开展细菌耐药监测工作，定期发布细菌耐药信息，建立细菌耐药预警机制，针对不同的细菌耐药水平采取相应的应对措施。　　不断提高科室抗菌药物应用管理水平。各科室要加大抗菌药物相关文件和制度的落实力度，科室主任为本科室抗菌药物临床应用管理第一责任人，确定科室人员的职责分工，层层落实责任制，制定本科室抗菌药物临床应用管理措施，建立科室内部抗菌药物考核机制。　　提高医务人员和