报告纵隔内见小淋巴结.docxVIP

报告纵隔内见小淋巴结 　　CT对于了解纵隔淋巴结的大小、数目等情况具有重要价值。由于CT具有很高的密度分辨力和清晰的断面影像，因此对纵隔淋巴结检查的敏感性很高，甚至不足5mm的淋巴结都能被发现。　　在观察纵隔淋巴结时，应该了解淋巴结肿大最常发生的部位，不要把其他结构误认为是肿大的淋巴结，同时应正确认识其临床意义。　　纵隔淋巴结增大常见于以下部位：　　1、气管旁：肿大淋巴结多位于气管的右前方，在气管与头壁静脉之间或气管与上腔静脉之间。少数亦可位于气管的正前方。　　2、隆突下区：肿大淋巴结位于支气管分叉下或分叉部的前、后方。　　3、奇静脉区：奇静脉窝位于奇静脉弓注入上腔静脉处，此位置的淋巴结在气管旁淋巴结的前方。　　4、主动脉弓左间隙：位于主动脉弓的左前方，紧邻主动脉壁。　　5、主动脉窗：在主动脉窗层面上，其左缘为脂肪组织构成，肿大淋巴结易于被发现。　　6、奇静脉食管窝：位于胸椎前，奇静脉与食管的右上方。　　有些结构在CT影像上可类似淋巴结肿大，其中最多见的是血管断面，左肺动脉顶部所形成的影像由于部分体积效应也可类似主动脉窗内的肿大淋巴结。静脉注入造影剂对于血管与淋巴结的鉴别很有帮助。　　在左肺动脉层面或略高层面上，有些病例在升主动脉后方可见一弧线状、新月状或三角形水样密度结构，此结构为心包上隐窝，不应误认为是淋巴结肿大。左、右心耳，胸腺及胸内甲状腺偶尔也可被误认为纵隔淋巴结肿大。　　因此特别指出，并不是CT所发现的淋巴结都是病理性的。正常淋巴结的大小文献报告不一，Baron等报告正常淋巴结直径小于1cm，若大于2cm为异常。Osborne等认为正常淋巴结直径小于，而Faling等则认为此值为。Genecreux等认为95%的淋巴结最大直径小于，99%在以下。有的作者认为淋巴结直径大于者多为肿瘤转移引起。一般认为正常淋巴结的直径在1cm以内，直径大于者有临床价值。　　但是，实践证明，某些正常大小的淋巴结可能已发生肿瘤转移，而某些大于　　的淋巴结也可能尚未发生肿瘤转移。可见，在判断淋巴结转移方面，CT检查也有其限度。　　注解　　1-2区淋巴结统称上气管旁淋巴结，位于气管前方及两侧。1区淋巴结位于向左上升穿过气管中线前方的头臂静脉上缘水平线上　　方；2区淋巴结位于1区淋巴结以下，主动脉弓上缘切线水平上方。3区淋巴结分为血管前和气管后淋巴结，位于中线淋巴结为同侧淋巴结。4区淋巴结统称为下气管旁淋巴结，是上气管旁淋巴结的延续，由气管中线或隆突中央分为左右组。右侧下气管旁淋巴结位于气管中线右侧主动脉弓上缘切线水平以下至右上叶支气管上缘和右主气管相交处水平线以上为纵隔胸膜包绕的区域；左侧下气管旁淋巴结位于气管中线左侧主动脉弓上缘切线水平以下至左上叶支气管上缘和左主支气管相交水平线以上、动脉韧带内侧为纵隔胸膜包绕的区域。根据研究需要4区还可再分为上、下两个亚组：4s、4i。4s位于奇静脉上缘切线水平线以上部分，4i位于4s下方。*动脉韧带内侧。5区淋巴结为主动脉下淋巴结，位于主肺动脉窗层面下方，为动脉韧带、主动脉和左肺动脉外侧以及左肺动脉第一分支近端被纵隔胸膜包绕的区域。6区淋巴结称为主动脉旁淋巴结，位于主动脉弓上缘切线水平以下的升主动脉、主动脉弓和无名动脉前方和外侧区域。7区淋巴结称为隆突下淋巴结，位于气管隆突下方,但未涉及肺内的下叶支气管和动脉。8区淋巴结称为食管旁淋巴结，位于食管两侧毗邻食管壁,不包括隆突下淋巴结。9区淋巴结位于肺韧带内，包括在下肺静脉后壁和下方的淋巴结，影像学很难见到。10、11区淋巴结统称为肺门淋巴结。10区淋巴结叶近端淋巴结，位于纵隔胸膜反褶外，右侧邻近中间段支气管；X光照片上的肺门区阴影往往包括了肺门和叶间淋巴结区；11区淋巴结位于叶支气管之间。12区淋巴结毗邻叶支气管远端。14区淋巴结位于亚段支气管周围。　　纵隔淋巴结分组图解，肺癌医生必备　　欢迎有好图的医友跟帖补充！　　上面是中文版　　下面是英文原版图　　好　　分享到：QQ空间新浪微博人人网微信更多2　　XX-12-0714:55回复　　胸部肿瘤外科　　关注站内信　　2楼再传2　　张　　好　　什么样的人才能做医生？　　XX-12-0714:58回复　　裙子　　关注站内信　　3楼　　楼上图片很精美，帮楼主配点儿文字说明吧！　　胸内淋巴结的分组：　　第1组淋巴结群：在上纵隔胸腔内上1/3气管的周围，其双侧以锁骨下动脉的上缘作水平线以上，中间与左无名静脉上缘以上为界。　　第2组淋巴结群：气管旁淋巴结，位于第一组淋巴结与第四组淋巴结之间的气管旁两侧。第3组淋巴结群:分为气管前和气管后淋巴结两组。在气管后面的淋巴结又称为3p组，气管与上腔静脉与无名静脉之间的淋巴结为3a组。　　第4组淋巴结群