赣南医学院儿科学课件 肾病综合征.pptVIP

* 谢谢！ THANK YOU FOR YOUR　ATTENTION * 除肾静脉外 可出现： ①下肢深静 脉血栓形成； ②下肢动 脉血栓形成； ③肺栓塞； ④脑栓塞。 诊断 实验室检查 病理 病理生理 概述 预后和预防 治疗 临床表现 诊断 实验室检查 病理 病理生理 概述 预后和预防 治疗 临床表现 病理 病理生理 概述 临床表现 * 5.急性肾功能衰竭? 病程中偶可 发生急性肾功能减退。 6.肾小管功能障碍? 可表现为糖 尿、氨基酸尿、尿中失钾失磷、浓缩 功能不足等。 诊断 实验室检查 病理 病理生理 概述 预后和预防 治疗 临床表现 诊断 实验室检查 病理 病理生理 概述 预后和预防 治疗 临床表现 病理 病理生理 概述 临床表现 * 辅助检查 1.尿常规? 尿蛋白明显增多， 定性≥(+++),24小时尿 蛋白定量≥0.05g/kg。 尿蛋白减少或消失 是病情好转的标志。 血沉增快。 诊断 实验室检查 病理 病理生理 概述 预后和预防 治疗 临床表现 诊断 实验室检查 病理 病理生理 概述 预后和预防 治疗 临床表现 尿蛋白 * 2. 血浆蛋白? 血浆总蛋白低于正常，白 蛋白下降更明显,常＜25g/L； 3. 血清胆固醇? 胆固醇＞5.7mmol/L。 4. BUN、Cr多正常，肾炎性肾病综合症 可升高。 诊断 实验室检查 病理 病理生理 概述 预后和预防 治疗 临床表现 诊断 实验室检查 病理 病理生理 概述 预后和预防 治疗 临床表现 实验室检查 病理 病理生理 概述 临床表现 * 5.血清补体测定：微小病变型NS或单 纯性NS血清补体水平正常，肾炎性NS患儿 血清补体可下降。 6. 感染依据的检查：对新诊断的病人 应查链球菌及乙肝病毒感染的证据等。 诊断 实验室检查 病理 病理生理 概述 预后和预防 治疗 临床表现 诊断 实验室检查 病理 病理生理 概述 预后和预防 治疗 临床表现 实验室检查 病理 病理生理 概述 临床表现 * 7.系统性疾病的血清学检查：对新 诊断的病人应检查ANA，抗-dsDNA抗体， Smith 抗体等。对具有血尿、补体减少 并有临床表现的病人尤其重要。 8.高凝状态和血栓形成的检查：可有血小板增多，血浆纤维蛋白原增加，尿纤维蛋白裂解产物（FDP）增高。 诊断 预后和预防 治疗 实验室检查 病理 病理生理 概述 临床表现 * 对疑及血栓形成者可行彩色多普勒B超 检查以明确诊断，有条件可行数字减影血 管造影（DSA）。 经皮肾穿刺组织病理学检查指征： ①.对糖皮质激素治疗耐药或频繁复发 者， ②.对临床或实验室证据支持肾炎性肾 病或慢性肾小球肾炎者。 诊断 实验室检查 病理 病理生理 概述 预后和预防 治疗 临床表现 诊断 实验室检查 病理 病理生理 概述 预后和预防 治疗 临床表现 实验室检查 病理 病理生理 概述 临床表现 * 诊断 Diagnosis 诊断肾病综合征主要根据临床表现三高一低。 诊断 实验室检查 病理 病理生理 概述 预后和预防 治疗 临床表现 诊断 实验室检查 病理 病理生理 概述 预后和预防 治疗 临床表现 * 凡有 大量蛋白尿（+++ ? ++++） （24h尿蛋白定量＞0.05g/kg）、 高胆固醇血症（＞5.7mmol/L）、 低白蛋白血症（＜30g/L）、 高度水肿、水肿可轻可重。 诊断 实验室检查 病理 病理生理 概述 预后和预防 治疗 临床表现 诊断 实验室检查 病理 病理生理 概述 预后和预防 治疗 临床表现 诊断 实验室检查 病理 病理生理 概述 临床表现 * 治疗 Therapy 诊断 实验室检查 病理 病理生理 概述 预后和预防 治疗 临床表现 诊断 实验室检查 病理 病理生理 概述 预后和预防 治疗 临床表现 实验室检查 病理 病理生理 概述 临床表现 治疗原则 本病病程长，易复发，要求家长和患儿树立信心，坚持系统而正规的治疗。包括： 控制水肿， 维持水电解质平衡， 给适量的营养， 预防和控制伴随感染， 正确使用肾上腺皮质激素及免疫抑制剂。 * 治疗要点 ?休息 一般不需绝对卧床 ?营养 　限盐 1~2g/d 　蛋白质 1.5-2g/（kg·d） 补充维生素D和钙剂。 ?抗感染 ?利尿 ?对家属的教育 诊断 实验室检查 病理 病理生理 概述 预后和预防 治疗 临床表现 诊断 实