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Free template from 危机及其心理干预 天津中医药大学第一附属医院心身中心 陈晓鸥 危机的概念 危机是一种临时性的混乱、无序状态， 处于危机中的个体不能用通常的方式去处理 某种特殊的情景，危机的潜在后果可能是正 性的，也可能是负性的。 常见的危机性事件 天灾：山崩、泥石流、洪水、海啸、火山、地震等 人祸：战争、种族灭绝暴行、集中营、战俘营等 凶杀、抢劫 车祸、空难、沉船 性骚扰、性虐待、躯体虐待、言语虐待 情感剥夺、溺爱、严重的分离与客体丧失 疾病、身体损伤 总的特征：天灾易复，人祸难平 危机与危机干预 所谓危机，实际上是个体丧失了有效地应对各种 应激性事件的能力，其内在精神世界的动态平衡被打 破的一种状态。 一个事件是否构成危机，除了事件本身的性质以 外，也与当事人有效地应对事件的能力有关。 所谓危机干预，则是解决危机造成的心理功能损 害，使之恢复至危机前的功能水平。 危机干预者的角色 根据创伤发生后的时间，危机干预者所扮演的 角色不同。 在创伤刚刚发生后: 细心的父母 在创伤发生1—2天后: 耐心的教师 在创伤发生1—2周后: 心理治疗师 在创伤发生1—2月后: 心理治疗师 第一阶段—细心的父母 应该做的事情：提供简单而贴心的照顾 将当事人带出混乱状态，进入有规律的稳定状态； 营造温暖、安全的氛围，如“我在这里，我可以帮助你”； 交谈的语言要简单、清晰、温和的目光接触、； 提供实际的帮助，如食物、住房、保暖、给亲友打电话、护送当事人回家、整理散失的财物。 第一阶段—细心的父母 最不该做的事情： 将事件大事化小； 责备当事人； 开愚蠢的玩笑； 打探内幕/内情； 不恰当的猜测； 遗忘或不重视此事 第二阶段—耐心的教师 前期准备条件： 相对稳定的情绪状态； 充足的食物、饮水； 安全的住所 创伤复原水平相似的当事人 第二阶段—耐心的教师 集体心理教育：创伤复原 安静、没有打扰的环境里，有足够的时间，当事人参加； 组成互相支持、有凝聚力的团体，分享创伤中的体验； 团体成员共同完成整个创伤性故事，以达到互相帮助； 利用团体故事进行心理教育； 准备应付来自家人、朋友、陌生人的反应：责备当事人、 开愚蠢的玩笑、打探内幕、回避当事人等等。 第三阶段—心理治疗师 详细回顾整个创伤性事件的全过程； 检查创伤症状； 发现“特殊的痛点” 帮助回到正常的生活； 应对环境的反应； 强化团队的凝聚力； 保持原有的职业； 早期发现、预防PTSD。 第四阶段—心理治疗师 继续完整创伤性故事，但更小细节，更简洁； 检查创伤性症状； 发现个体的特殊“痛点”； 帮助恢复正常生活、应对外界的反应； 寻找事件的积极意义； 评估创伤的康复情况； 准备应对“周年祭日”反应。 危机的慢性后果的处理 最常见的慢性后果：PTSD、AD、DID 处理：恰当的药物治疗是非常必要的 长期系统的心理治疗 常用的方法：CBT、EMDR、哀伤辅导、 动力性治疗 人在经历灾难后的心理反应 行为 失眠——染上各种易成瘾的恶习 身体动作迟缓——过度警觉 爱哭——“受迫”式笑容 重复性动作——不想离开灾难现场 情绪症状 焦虑和神经质——悲伤 压抑——易怒 内疚（幸存者内疚）——已崩溃 害怕进一步害到自己或其他人 认知症状 丧失记忆，健忘症——作决定有困难 不能从重大问题中认识到一般常识——注意力难以集中 注意力集中时间很短——对数字有困难 闯入性记忆 身体症状 疲倦 恶心 呕吐 得不到医学解释的疼痛感 晕眩 盗汗 神经性颤栗 头痛 磨牙 噩梦 发冷 “休克”症状 积极的应对方法 跟别人诉说或跟别人呆在一起，获得他们的支持 搜集有用的信息 充分休息，吃好，注意锻炼身体 积极参加各种活动，转移注意力，如体育运动，读书或做自己喜欢的其他事情 尽量保持以往的作息时间和生活规律 告诉自己，情绪不好是这种特殊时期的正常反应 积极的应对方法 有计划地去做一些有趣的活动 运用放松技巧（如深呼吸、冥想、暗示自己保持平静心态、听舒缓的音乐等） 回忆去世的亲人