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心音听诊实验报告 　　南昌大学医学院讲稿　　心音听诊　　按照实验教案安排和实验指导内容进行本次实验。　　观看本次实验内容录相，示范听诊器的使用方法、心音听诊区的位置。介绍正常心音特点，识别第一心音和第二心音方法。　　实验目的学习心音听诊方法，了解心音产生的原理、意义、正常心音特点，识别第一心音和第二心音，为临床心音听诊奠定基础。　　实验原理心音是心脏瓣膜关闭和心肌收缩引起振动所产生的声音。用听诊器在胸壁前听诊，在每个心动周期内一般可听到两个心音。健康儿童和青年有时可听到第三心音,40岁以上的人也有可能出现第四心音。第一心音标志着心室收缩开始,主要是由房室瓣关闭和心室肌收缩振动所产生。特点是:声音较响,音调低(音频为40-60Hz),持续时间较长(),其响度和性质变化可反映心室肌收缩强弱和房室瓣机能状态。第二心音标志心室舒张开始,在成份上分主动脉音和肺动脉音,分别在主动脉和肺动脉听诊区听得最清楚,是由主动脉瓣和肺动脉瓣迅速关闭,血流冲击使主动脉和肺动脉壁根部以及心室内壁振动而发生。特点是:音调高(音频60-100Hz),声音较清脆,持续时间较短〈〉,其响度可反映大动脉血压高低。　　实验对象人。　　实验器材听诊器。　　实验步骤　　1.受试者安静端坐，胸部裸露。　　2.观察心尖搏动部位、范围。　　3.确定各听诊部位：二尖瓣听诊区：左第五肋间锁骨中线内侧。　　三尖瓣听诊区：胸骨右缘第四肋间或胸骨剑突下。　　主动脉瓣听诊区：胸骨右缘第二肋间为主动脉瓣第一听诊区,胸骨左缘第三肋间为主动　　脉瓣第二听诊区。　　肺动脉瓣听诊区：胸骨左缘第二肋间。　　4.听心音：检查者戴好听诊器，注意听诊器的耳具应与外耳道开口方向一致，以右手拇指、食指轻持听诊器探头紧贴于受试者胸部皮肤上，按上述听诊部位依次听取心音，根据两个心音特点注意区分第一心音和第二心音。如难以区分时，可同时用手指触诊心尖搏动或颈动脉脉搏，此时出现的心音即为第一心音。　　注意事项　　1.室内必须保持安静以利听诊。　　2.听诊器胶管不得交叉、扭结，勿与它物磨擦，以免发生磨擦音影响听诊。　　3.如呼吸音影响听诊，可嘱受试者暂停呼吸片刻。　　在巡视中发现问题和解答学生提的问题，启发和指导学生解决问题。　　实验结果记录和分析：将听诊到的心音、心率、心律记录下来，比较是否在正常范围内。　　总结本次实验结果并作提问和解释，对各实验小组的实验态度、技巧进行评价，表扬创新性的提问和思路，指出实验过程中存在的问题和解决方法。　　月日姓名：张明月专业年级：09生科学号：04001XX148课程：动物生理学实验题目：人体心音听诊　　一【目的要求】　　学习心音听诊的方法，识别第一心音与第二心音。　　二【基本原理】　　心音是由心脏瓣膜关闭和心肌收缩引起的振动所产生的声音。用听诊器在胸壁前听诊，在每一心动周期内可以听到两个心音。第一心音：音调较低而历时较长，声音较响，是由房室瓣关闭和心室肌收缩振动所产生的。由于房室瓣的关闭与心室收缩开始几乎同时发生，因此第一心音是心室收缩的标志。第二心音：声调较高而历时较短，较清脆，主要是由半月瓣关闭所产生振动造成的。由于半月瓣关闭与心室舒张开始几乎同时发生，因此，第二心音是心室舒张的标志，其响度常可反映动脉压的高低。　　在一个心动周期中，由于心肌的舒缩、瓣膜的启闭及血液通过时撞击心室壁大动脉的作用以及形成的涡流等因素引起的机械振动，产生了心音。正常心脏共有四个心音，即第一心音、第二心音、第三心音和第四心音。但在大多数情况下只能听到第一和第二心音。在某些健康儿童和青年人有时可听到第三心音。第一心音发生在心缩期，标志着心室收缩的开始，在心尖搏动区听得最清楚。其特点是音调较低，持续时间较长，心肌收缩力越强，第一心音也越响。第二心音发生在心舒期，标志着心脏舒张的开始，它在成分上分主动脉音和肺动脉音，分别在主动脉瓣区和肺动脉瓣区听到最清楚。它的产生是由于主动脉瓣和肺动脉瓣的迅速关闭，血流冲击主动脉和肺动脉壁根部以及心室内壁振动引起的。其特点为音调较高。持续时间较短，其强弱反映了主动脉和肺动脉压的高低。第三心音发生在快速充盈期末，是一种低频振幅的心音，它的形成可能是由于心室快速充盈末，血流充盈减慢，血流速度的改变形成了一种力量使心室壁和瓣膜发生振动而产生的。　　月日姓名：张明月专业年级：09生科学号：04001XX148课程：动物生理学实验题目：人体心音听诊　　三【实验器材】　　听诊器。　　四【方法与步骤】　　1、确定正常心音的听诊部位　　受试者解开上衣，暴露心前区胸壁，端坐于检查者的对面，然后观察并用手触诊受试者心尖搏动的大体位置，认清正常心音听诊的各部位。　　2、使听诊器的耳器方向与外耳道的方向一致。　　3、以右