抑郁症诊断报告.docx

抑郁症诊断报告 　　关于抑郁症的个案调查报告　　1抑郁症的发展历史　　抑郁症是一种以持续情绪低落为主要症状的精神情志障碍性疾病。根据WHO的研究报告和中国卫生部的有关资料:有20%的人有抑郁症状,有7%的人患有重性抑郁症;抑郁症已占中国疾病负担的第二位。它严重困扰着人们正常工作、学习和生活,重症病人的高自杀率倾向还直接影响社会安定。因此抑郁症近年来已成为人们研究的焦点,本文就抑郁症的以下几方面进行综述:　　2抑郁症的现状　　研究表明抑郁症的终生患病率为%~%,女性高达25%,全世界平均每年约有%的成年人患抑郁性障碍。世界卫生组织对中国大陆地区的抑郁症患病率推测为7%~8%;但国内于1982年和1993年两次进行了精神疾病流行病学多地区(中心)调查发现躁郁性精神病终生患病率分别为/1000和/1000,后者与20世纪80年代前相比约高出10~20倍。而抑郁症只是作为其亚型之一,可见明显地低于西方国家,从而严重低估了该病的患病率,这引起了国内外学者的广泛关注。　　3抑郁症的表现及诊断　　表现　　1.生活缺乏愉悦感，人逢喜事而精神不爽。经常为了一些小事，甚至无端地感到苦闷、愁眉不展。2.对以往的爱好，甚至是嗜好，以及日常活动都失去兴趣，整天无精打采。3.生活变得懒散，不修边幅，随遇而安，不思进取。4.长期失眠，尤其以早醒为特征，持续数周甚至数月。5.思维反应变得迟钝，遇事难以决断。6.总是感到自卑，经常自责，对过去总是悔恨，对未来失去自信。7.善感多疑，总是怀疑自己有大病，虽然不断进行各种检查，但仍难释其疑。8.记忆力下降，常丢三落四。9.脾气变坏，急噪易怒，注意力难以集中。10.经常莫名其妙地感到心慌，不安。11.经常压食、恶心、腹胀或腹泻，或出现胃痛等症状，但是检查时又无明显的器质性改变。12.有的病人无明显原因的食欲不振，体重下降。13.经常感到疲劳，精力不足，做事力不从心。14.精神淡漠，对周围一切都难能发生兴趣，也不愿意说话，更不想做事。15.自感头疼、腰疼、身疼、而又查不出器质性的病因。16.社交活动明显减少，不愿与亲友来往，甚至闭门索居。17.对性生活失去兴趣。18.常常不由自主地感到空虚，自己觉得没有生存的价值和意义。19.常想到与死亡有关的话题。假若有一条特别严重，或数条同时出现，就很可能是抑郁症发作的征兆，一定要提高警惕。必须一提的是，多数抑郁症患者还伴有躯体症状，如睡眠障碍、疼痛、乏力、胃部不适、食欲欠佳、心慌气急，以及各个系统的症状。隐匿性抑郁症患者往往没有情绪低落等典型症状，却以躯体不适为主。起特点是症状虽多，却以头疼、失眠为主，尤其是容易早醒。　　诊断标准　　抑郁发作以心境低落为主,与其处境不相称,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵,严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状,某些病例的焦虑与运动性激越很显著。因国内外诊断存在某些差异,本文采用了5中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)6的抑郁发作的诊断标准。　　1症状标准：以心境低落为主,并至少有下列4项:兴趣丧失、无愉快感;精力减退或疲乏感;精神运动性迟滞或激越;自我评价过低、自责,或有内疚感;联想　　困难或自觉思考能力下降;反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多;食欲降低或体重明显减轻;性欲减退。　　2严重标准：社会功能受损,给本人造成痛苦或不良后果。　　3病程标准：符合症状标准和严重标准至少已持续2周;可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后,满足抑郁发作标准至少2周。4排除标准：排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。　　4抑郁症的测验　　抑郁自评量表　　测验的概况　　抑郁自评量表有20个反应抑郁主观感受的项目，每个项目按症状出现的频度分为四级评分，其中10个为正向评分，10个为反向评分。本量表可以评定抑郁症状的轻重程度及其在治疗中的变化，特别适用于发现抑郁症病人。　　测验的记分　　若为正向评分题，一次评为粗分1、2、3、4分，反向评分题则评分为4、3、2、1分。　　待评定结束以后，把20个项目中的各项分数想家，即得到总粗分，然后将粗分乘以以后取整数部分，就得到标准分。　　结果的解释　　按照中国常模结果，SDS标准分的分界值为53分，其中53-62分为轻度抑郁，63-72分为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。　　SDS量表项目　　5抑郁症的病因及分析　　抑郁症的病因目前还不完全清楚,据研究报道,遗传、神经内分泌改变、生化代谢异常、病前人格特点等因素均与其发病有关。抑郁的发生还与心理因素以及社会、家庭、环境等变化均有密切关系,患者因为各类资源的丧失(其中包括工作、金钱、配偶、声誉、健康、亲属