基础护理学第19章 危重病人的护理及抢救技术.pptx

;;;;;;;一般情况;;1. 表情与面容;2.皮肤与黏膜 ;3.姿势与体位 ;4.饮食与营养 ;5.呕吐与排泄 ;;1.体温 ;2.脉搏 ;3.呼吸 ;4.血压 ;;1.嗜睡 ;2.意识模糊 ;3.昏睡　 ;4.昏迷 　 ;;1.形状、大小和对称性 ;2.对光反应 ;　;;（一）病情观察与记录 ;（二）保持呼吸道通畅 ;（三）确保病人安全 ;;1.注意眼、口、鼻及皮肤的护理 ;2.补充营养及水分 ;3.维持排泄功能 ;4.保持各种导管通畅 ;5.维持肢体功能 ;（五）提供心理护理 ;　; 1.指定抢救负责人，组成抢救小组。 2.立刻制定抢救护理方案。 3.配合医生抢救并做好查对和记录。 4.安排专人参与会诊、病例讨论分析。 5.抢救小组人员要分工明确、听从指挥。 6.抢救时，人员及器械位置要合理。 7.抢救结束要及时整理核对抢救记录及 医嘱，补足物品、药品。 ;;; 抢 救 车 ; 常用急救药品;（2）一般用物 ;（3）各种无菌物品及无菌包 ;???、常用抢救技术 ;（一）心肺复苏基本生命支持术 ;目的;准 备;;判断病情 ;求助呼救 ;安置体位 ;开放气道 ;;;?心脏按压 ;;效果判断 ;整理记录 ; 1.遇有头颈、脊椎外伤者不宜抬颈或搬动，以免脊髓损伤。 2.人工呼吸时要确保呼吸道通畅，吹气后，迅速将头转向 病人胸的方向，避免吸入病人呼出的高浓度二氧化碳并观察病 人呼吸情况。 3.胸外心脏按压时力度要适宜，位置、手法要正确，两手 手指不能触及病人胸壁，按压至最深处要稍做停顿，抬手时不 可离开胸壁，以免移位。 4.操作中途换人，不得使抢救中断时间超过5～7s，应在 心脏按压、吹气间隙进行，人工呼吸与胸外心脏按压同时进 行时，吹气应在放松按压的间歇进行，二人操作要配合默契。 在未恢复自主心律前不能中断按压。 5.实施复苏术中要准确评估病人情况，如意识状态、自主 呼吸、皮肤黏膜温度及颜色变化、大动脉搏动、瞳孔变化等。 6.遇有肋骨骨折、血气胸、心包填塞、心脏外伤等，应立 即配合医生进行胸内心脏挤压术。;（二）氧气吸入法 ;1.缺氧程度判断;（1）氧气成份与吸氧浓度：氧气在空气中占20.93%。给氧时，浓度低于25%无治疗价值；在常压下吸入40%～60%的氧是安全的；高于60%的氧浓度，持续吸入时间超过1～2天，则会发生氧中毒，表现为眩晕、恶心、烦躁不安、面色苍白、进行性呼吸困难等。对慢性呼吸衰竭，缺氧和二氧化碳潴留并存者，应低流量、低浓度持续给氧。因此类病人呼吸中枢兴奋性主要靠缺氧维持，对二氧化碳刺激已不敏感，若吸入高浓度氧，解除缺氧对呼吸中枢的刺激作用，可使呼吸中枢兴奋性降低，甚至呼吸停止。 （2）氧浓度和氧流量的换算方法，公式为： 吸氧浓度（%）=21 + 4×氧流量（L/min）; ;4.供氧装置 ;;; （1） 中心管道供氧装置 ;（2）氧气筒与氧气表装置 ;（3）氧气枕供氧装置 ;5. 吸氧法 ;;;目的;准备;双侧鼻导管吸氧法操作步骤;核对解释 ;装表连接;清洁鼻腔;调节流量;?插管固定;整理记录;停用氧气;单侧鼻导管吸氧法操作步骤;核对解释;清洁鼻腔;连管调节;插管固定;整理记录;停用氧气;鼻塞法 ;;;氧气帐法 ;注意事项;;;; 1.护士准备 衣帽整洁、洗手、戴口罩。 2.病人准备 了解吸痰目的、方法、注意事项及配合要点，体位舒适。 3.用物准备 电动吸引器（主要由马达、偏心轮、气体滤过器、压力表 、安全瓶、贮液瓶、连接管等组成）；多项电源插座。治疗盘内放：无菌持物钳2把，有盖无菌容器3个（1个放12～14号无菌吸痰管数根、另2个盛无菌等渗盐水）、弯盘、无菌纱布、玻璃接管，必要时备压舌板、开口器、舌钳、标本容器。盛有消毒液的浸泡筒、注射器等。 4.环境准备 光线充足、空气流通、温度适宜。 ;;观察记录;核对解释;检查调压;安置体位;试吸检畅;抽吸痰液;;观察记录;;; 1.严格执行无菌操作，治疗盘内吸痰用物每天更换1～2次， 吸痰管每次更换，勤做口腔护理。贮液瓶、安全瓶内的液体应 及时倾倒，做好消毒处理。 2.注意观察病情，保持呼吸道通畅，听到病人喉头有痰鸣 音或排痰不畅应及时抽吸。痰液粘稠可配合叩背、雾化吸入， 气管插管或气管切开者也可向气管内滴入少量等渗盐水或化痰 药物，使痰液稀释，便于吸出。 3.吸痰时，每次插入吸引时间＜15s，人工气道者连续吸痰 不可超过3次，以免引起缺氧。使用呼吸机或缺氧严重者，吸痰 前后可根据病情增加氧流量。 4.为