发热患儿的护理.pptxVIP

发热患儿护理小儿发热的概述小儿发热的护理作为家长，你遇到的最多和最棘手的问题就是------ 孩子发烧了！ 首先------ 我们要确定是否有发热 但是判断宝宝发热 常常会出现两个误区当妈妈看见宝宝有些异常时，常常用手摸摸孩子的额头和小手来判断孩子是否发热了，如果 宝宝的皮肤发烫， 妈妈就认为 是发热了。 误区二还有一些妈妈不用手摸孩子的头，而是使用体温表测量宝宝的体温， 当温度超过37℃时， 就以为孩子发热了， 然后就急匆匆地 带孩子去医院就诊。 发热的概念由于致热源的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高（超过0.5℃）。正常体温：腋温 36 ℃~37 ℃舌下 36.3 ℃ ~37.2 ℃直肠 36.5 ℃~37.9 ℃婴幼儿正常体温及测量方法口温：置于舌下3min正常为36.3-37.2℃，只适用于能配合的年长儿。腋温：至少5min，正常36.0-37.4 ℃ ，除了休克、体质消瘦和周围循环衰竭患儿外，适用于各年龄组儿童。婴幼儿正常体温及测量方法肛温：肛表插入肛门内3-4cm, 3min，正常为36.5-37.7 ℃ ，较准确，适用于能配合的年长儿。耳温：用耳温测定仪于外耳道内，20秒即可。发热的原因些有哪些？最常见的原因是呼吸道感染，如上呼吸道感染、急性喉炎、支气管炎、肺炎等；也可由于消化道感染，如肠炎、细菌性痢疾引起；传染性疾病：手足口病、麻疹、水痘、幼儿急疹、猩红热等也可以导致发热。6个月～3岁的孩子由于发热，体温＞39 ℃可出现热性惊厥，所以对孩子的发热应引起重视。发热对小儿机体的影响能量代谢的影响： 体温每升高1℃，基础代谢率升高13%。水、电解质平衡的影响 蛋白质分解↑，负氮平衡。体温下降期：脱水中枢神经系统的影响 兴奋性↑，小儿高热易引起惊厥。发热对小儿机体的影响循环系统的影响 心率↑，心肌收缩力↑，心输出量↑。消化系统的影响 交感兴奋→消化液分泌↓，胃肠蠕动↓。呼吸系统的影响 体温升高→ 酸性代谢产物↑使呼吸中枢兴奋，呼吸加深加快。免疫系统的影响 适度发热可使免疫系统功能增强。 发热程度判断以腋温为例，发热程度可分为：低热 （37.5 ℃ ～38℃）中等热（ 38.1 ℃ ～39℃ ）高热 （ 39.1 ℃ ～40℃ ）超高热 （ ＞41℃ ） 发热热型稽留热：高热持续≥39℃数天或数周弛张热：高热在24小时内波动≥2℃双峰热：高热曲线24小时内形成双峰间歇热：体温突然上升达39℃数小时又迅速 下降至正常，间隔1-3天发作。 发热热型波状热：布氏杆菌病、恶性淋巴瘤、脂膜 炎等。回归热：高热和无热期各持续若干天双相热：第一次发热退热后又发热持续数 天后退热（脊灰）不规则热：流感、结核、败血症、风湿热。各年龄阶段小儿发热的特点新生儿期：由于新生儿棕色脂肪少，皮下脂肪较薄，体表面积大，体温调节中枢发育又不完善，故体温调节能力差，因此非感染性发热较为多见。而当严重感染时，体温则往往不升。各年龄阶段小儿发热的特点婴幼儿期：免疫力低，极易感染疾病，其早期症状均为发热，并且该年龄期小儿大脑的兴奋与抑制的动态平衡还处于不稳定状态，容易发生高热惊厥，加之本年龄期小儿消化功能差，易发生吐泻及食欲不振，造成体内液体不足。各年龄阶段小儿发热的特点学龄前期：此期小儿对疾病有一定的抵抗力，一般病情较轻，高热惊厥少见。此期患儿基本能配合治疗，因此一般感染引起的发热经治疗后很快降至正常。学龄期：此期患儿生理功能发育相对成熟，年龄越大临床表现越接近成人。发热时患儿可伴有头痛、四肢酸痛、乏力等症状。 发热时相及特点 体温上升期特点：产热大于散热。表现：皮肤苍白、畏寒、寒战、皮肤干燥。特点：产热和散热在较高水平上趋于平衡。表现：皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥。呼吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力。高热持续期退热期特点：散热大于产热，体温恢复至正常水平。表现：皮肤潮湿、大量出汗。由于大量出汗，体液大量丧失，易出现血压下降或休克现象。 发热的处理原则发热是多种疾病所共有的病理过程，除祛除病因外，对发热本身的治疗应针对病情，权衡利弊。对一些不明原因的发热，不能急于降低体温，以免掩盖病情、延误诊断和抑制机体的免疫功能。孩子发热千万不能“捂”事实上，越“捂”体温越高。所以，孩子发热，第一时间要松开患儿的衣服来散热。同时，可采用物理降温的 方法—温水擦浴，水温应 微高于体温。但时间不宜 长，防止再次受凉。注意补充营养、水、维生素等补充水分，以免脱水。保证充足易消化食物，包括维生素。监护心血管功能，防止休克的发生。 选用合适的退热药对乙酰氨基酚：是世界卫生组织（WHO）推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。 4～6小时服一次。如小儿美林糖浆、小儿百服宁滴剂。 布洛芬 ：副作用少，适用于感染性疾病所致高热，