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开窗型腔内移植：一项法国多中心试验 a a b c d e S. Amiot , S. Haulon , J.P. Becquemin , P.E. Magnan , P. Lermusiaux ,Y. Goueffic , E. f JeanBaptiste , b g F. Cochennec , J.P. Favre , Association Universitaire de Recherche en Chirurgie Vasculaire (AURC) a Vascular Surgery, Hôpital Cardiologique, CHRU de Lille 17 59037 Lille Cedex, France b Vascular Surgery, CHU de Créteil, France c Vascular Surgery, CHU de Marseille, France d Vascular Surgery, CHU de Tours, France e Vascular Surgery, CH U de Nantes, France f Vascular Surgery, CHU de Nice, France g Vascular Surgery, CHU de St Etienne, France 目的: 该研究目的是评价在16个法国学院中心以开窗型腔内移植进行动脉瘤修复后的中 期效果。 材料和方法: 试验的研究者根据前瞻性收集的数据进行的一项回顾分析。该研究包括 2004年5月至2009年1月在法国进行开窗型腔内移植治疗的所有患者。患者均被鉴定为 开放性手术的高危人群。采用三维平台的电子计算机x线断层成像（CT ）设计开窗型 腔内移植物。所有患者分别于出院时、6、12、24个月及此后每年用CT、多普勒超 声、X射线平片进行评估。 结果: 在研究期间共134例患者（129位女性）采用该治疗方法。年龄中位数是73岁（范 围是4891岁），瘤大小的中位数是56mm （范围是4591mm ）。共403个内脏血管通过 织物开窗，其中包括265个肾动脉。有一例需要尽早转换为开放手术。移植后行血管造 影和出院时CT扫描结果提示398/403 (99%) 和 389/394 (99%) 是开放的。30天死亡率为 2% (3/134) 。出院前影像学鉴定16 个(12%) 内漏：3个 I型, 12个II型，1个 III型。手术 后，需要短期透析的患者有4个(3%)，需要长期透析的有2个(1%) 。随访的中间时段为 15个月（253个月）。在随访期间没有动脉瘤破裂或者需要转为开放手术。随访期间 131例患者中12位(9%)患者死亡(在保险精算师认为的生存时间12 和24个月时: 分别为 93% 和 86%) 。从手术到死亡的平均时间为15个月。这些死亡原因均与动脉瘤无关。动 脉瘤囊的尺寸减小超过5mm的患者数量在第1,2,3年分别为52%, 65.6% 和 75% 。在第一 年有3例患者(4%)囊扩大，与持续内漏有关。在随访期间，出现4例肾动脉狭窄。随访 期间12位患者进行了手术相关的再次干预，6例纠正内漏，5例纠正受威胁的内脏血 管。 结论: 用移植材料进行血管内置管，合并入内脏血管对防止中期破裂是安全有效的。在 这个高危队列随访中可见预期的高死亡率。精心地随访来评价囊特征和内脏口对确保 最佳结果是很关键的。 血管内修复(EVAR)术后的二次干预和移植物监测的持久价值 I.M. Nordon, A. Karthikesalingam, R.J. Hinchliffe, P.J. Holt, I.M. Loftus, M.M. Thompson St George’s Vascular Institute, St James’ Wing, St George’s Hospital, Blackshaw Road, London SW17 0QT, UK 目的: 终生的影像监测已推荐给所有施行腔内动脉瘤修复(EVR)的患者。检测的模式、 时间和总体必要性成为一个重要的问题。本综述报告了目前的二次干预