CT灌注成像的课程教学.pptx

反映组织的血管化程度及血流灌注情况，获得血液动力学方面的信息。 方法：快速造影剂团注后(5ml/s以上)，在首次经过受检组织的过程中对某一选定的层面进行快速动态扫描，获得一系列动态图像，分析造影剂通过每个像素所对应的体素密度的差异，从而得到反映血流灌注情况的参数。; 脑梗塞 肝、肾血流灌注及肿瘤的诊断 肾移植的血流灌注的评价，了解移植血管的情况 电子束CT的灌注可了解心脏灌注，有助于缺血性心肌病的早期诊断; 由脑局部缺血而阻碍血液扩散是导致中风，占脑中风70%。用血纤维蛋白可溶解闭塞的血管。 发生中风后，有效治疗的时间为3小时左右。要尽快了解病情类型、发病时间和局部缺血的程度。 在这段时间内常规CT检查较难发现，而灌注CT可应用于急性中风检查。;前动脉供血区;脑动脉系统; 在快速注射造影剂后，计算和脑的扩散有关的参数，从不同侧面提供中风的灌注分布情况： 脑血液流量Cerebral Blood Flow, CBF 脑血液容量Cerebral Blood Volume, CBV 造影剂达到各点最大值的时间Time Peak，TP 平均通过时间Mean transit time，MTT 通过 CBV 与 MTT 可获得 CBF; 常规CT通过组织对X线不同衰减来显示图像 CTA通过造影剂在血管内流动来显示血管结构 灌注CT利用血液流动有关的参数CBF信号强示流速大；造影剂到达高峰的时间分布图TP，愈大意味着造影到达晚。 CBF直接把它和向脑组织提供氧的总量联系起来，同时也与血液动力学方面有关。;紫色区域为血流量少,大脑急性中风区域;71岁妇女在症状开始90分钟后进行检查。CT平扫示无反常情况，但CBF示脑左侧(中脑和左半动脉供血)大部分，(前脑动脉)提供地区严重局部缺血，示头颅内颈动脉的双枝闭塞。;左半脑症状出现60分钟后，CT平扫无脑异常血液流动，(b)示左侧半脑广泛性和右前部的局部缺血。 原因：左颈内动脉闭塞。;CBF CBV Time-to-peak image;CBF Time-to-peak image 3天后 CT; 在梗塞核心区域范围确定方面，CT灌注能提供重要信息，可绘局部缺血轮廓，用高密度来显示。 用于辨认梗塞灶核心和周围梗塞局部缺血(阴影)，为外科提供治疗方法。 通常CBV的梗塞灶小于CBF和TP，MRI也如此，一般认为CBV提供的信息较正确。早期CBV减少 与随后梗塞形成程度较接近。; 与CBV(b)相比CBF (a)、TP(c)在MCA中局部缺血间不匹配。 在脑岛脑皮层背部(箭)有一梗塞灶。 再通治疗法后24小时(d)在MCA同样位置示受限梗塞区。; 71-year-old female patient with right-sided hemiplegia(偏瘫) and global aphasia(失语). Plain CT (90 minutes later) reveals no early signs of an ischemia(局部缺血).;;Patient (male 44) with a right-sided ischemia in the region of the middle cerebral artery (MCA) which began 160 minutes ago. Typical findings of a high-grade disturbance in perfusion in the insular cortex and the posterior portion of the lentiform nucleus with a reduction in CBF and CBV as a result of an embolic occlusion in the distal M1 segment. The other regions supplied by the MCA demonstrated good leptomeningeal collateral blood supply which only showed moderately reduced CBF and CBV values, as well as a prolongation of the time-to-peak.;In the calculation of relative