病理科住院医师训练计划.DOC

PAGE 3 病理科住院醫師教學訓練計劃 訓練目標 培養住院醫師成為病理專科醫師 訓練對象 國內外醫學系畢業國家考試及格之醫師 訓練時間：四年(含總醫師一年) 訓練內容 Ⅰ、住院醫師 (一)解剖病理: 大體解剖學、組織學、胚胎學、生理學、免疫學等基礎醫學之複習。 熟習病理解剖之目的、限制、技術與有關法令。 英文病歷摘要、病理解剖記錄及剖驗診斷書之書寫。 人體外觀內臟及體腔之正常與異常狀況之判斷與描述。 照相器材之使用。 區別病理性變化與死後變化。 選取適當之部位作切片。 固定各種不同組織之方法。 臨床病理討論會病例報告 (二)外科病理: 核對外科病理檢體與申請單內容。 檢視與描述病灶之部位與狀況（大小、顏色、硬度等）。 檢查腫瘤檢體之侵犯範圍邊緣與淋巴結。 選取適當之部位作切片。 比較各病灶在肉眼及鏡檢下之發現。 正確選取冰凍切片檢體之切片部位。 實際執行冰凍切片及染色。 瞭解冰凍切片診斷之適用範圍與限制。 比較同一標本在冰凍切片和永久切片下之異同。 正確使用各種特殊染色。 瞭解免疫組織化學染色之原理與應用，並判斷偽陽性與偽陰性之結果。 顯微鏡光線調節與保養。 熟習顯微照相技術。 以電腦查閱病患之資料。 利用電腦文書處理功能撰寫病理報告。 熟悉SNOMED病理分類。 閱讀專業期刊並定期宣讀心得。 熟習外科病理病例之報告方法。 參加各科與病理之聯合討論會。 (三)細胞病理學: 顯微鏡光線調節法(Koehler’s illumination)。 熟習各種細胞學檢體之採取及固定的方法。 Papanicolaou氏染色法與Liu氏染色法的原理與實地操作。 婦產科細胞學：正常陰道剝落細胞之形態、炎症反應下之鱗狀及柱狀上皮細胞、炎症下出現之白血球及吞噬細胞、內分泌細胞學、黴菌、寄生蟲、濾過性病毒之細胞學診斷、各種程度之異生、原位癌及浸潤性癌之細胞學診斷、化學抗癌藥物所引起之細胞變化、放射線治癌所引起之細胞變化。 呼吸道細胞學：正常呼吸道上皮之形態、正常呼吸道中所含非細胞物體之形態、呼吸道容易感染之結核菌、黴菌、寄生蟲、濾過性病毒的細胞學診斷、癌細胞之診斷、常見的肺轉移癌之細胞診斷、上皮癌與肉瘤之鑑別診斷。 泌尿道細胞學：正常移形上皮細胞之形態、泌尿道可能感染之寄生蟲、黴菌、濾過性病毒之診斷、移形上皮癌之細胞學診斷、腎上皮癌之診斷、膀胱導管手術後之尿液細胞的變化。 消化道細胞學：正常消化道細胞、炎症反應之細胞變化、各種癌細胞形態學之診斷。 體腔細胞學：正常體液中細胞之形態，發炎的變化、轉移及原發體腔癌之診斷。 細針抽取物細胞學：淋巴結、甲狀腺、肝、乳房及體內各部位腫塊抽取物檢查，包括該等組織之正常細胞形態、發炎的變化、原發癌及轉移癌之診斷。 (四)研究及論文寫作: 在專科醫師指導下，參加研究並學習撰寫論文。 Ⅱ、住院總醫師： (一)熟悉科內全盤業務狀況。 (二)安排科內教學會議。 (三)分配住院醫師之工作。 (四)科際協調。 (五)統計科內各項作業。 (六)不必要開刀病例之鑑定與記錄。 六、考核評估 一、住院醫師由住院總醫師初考，科主任複考。 二、住院總醫師由科主任初、複考。 三、考核內容：(詳如附表) (1)解剖病理：包括解剖過程處理， 標本拍照及報告書寫。 (2)外科病理：包括所有內、外科標本之處理、診斷及和臨床之溝通。 (3)細胞病理：包括婦科細胞學和非婦科細胞學標本之處理、診斷及和臨床之溝通。 (4)學術討論會之參予，期刊之查詢和閱讀及論文之寫作和發表。 七、教學訓練負責人與導師名單：曾志恩醫師，張淑美醫師，蘇正川醫師。